[bluemoon24]

İlgili Ünitelerimiz





Prof. Dr.

Fuat DEMİRCİ





Opr. Dr.

Ayşe KARA





Opr. Dr.

Filiz Candan TOPUZ





Opr. Dr.

İrem CANSEVER





Ürojinekoloji merkezi (idrar kaçırma, idrar torbası ve rahim sarkması v.b)



ÜROJİNEKOLOJİ MERKEZİMİZDE



İdrar kaçırma



İdrar torbası sarkması



Rahim sarkması



Vajende genişleme ve sarkma



Gaz ve büyük abdest kaçırma ve



Bunlarla ilişkili cinsel sorunların teşhis ve tedavisi yapılmaktadır



İDRAR KAÇIRMA

İdrar kaçırmanın iki önemli nedeni vardır. Birinci neden pelvis tabanının ve idrar torbasının anatomik desteğinin zayıflamasına bağlı olarak oluşan stres tipi idrar kaçırmadır. Stres tipi idrar kaçırmada, hasta öksürüp aksırdığı, zorlandığı zaman istem dışı idrar kaçırmaktadır. Bu durum genellikle çok sayıda doğum yapma, iri bebek doğurma, evde kendi kendine doğum yapma, zor doğum yapma, müdahaleli doğum yapma ya da eğitimli olmayan kişiler tarafından doğurtulma ile ilişkilidir. Ayrıca yaş, menopoz, uzun süren kabızlık, şişmanlık, astım, bronşit gibi akciğer hastalıklarına bağlı olarak da sık görülür. Ülkemizde doğurganlığın fazla olması nedeniyle istem dışı idrar kaçırmanın büyük bölümünü bu tip idrar kaçırma oluşturmaktadır ve sıklıkla doğurganlık çağındaki genç kadınlarda rastlanmaktadır.





İkincisi neden ise idrar torbası idrarla dolarken nedeni bilinmeyen idrar torbası kası fonksiyon bozukluğuna bağlı olarak oluşan aşırı aktif mesane sendromudur. Bu tip idrar kaçırma, sıklıkla suyla ilgili işlerde ani idrar yapma hissinin oluşması ve tuvalete yetişememe tarzındadır. Bazı hastalarda birinci ve ikinci neden birlikte görülür. Bu tip idrar kaçırmaya mikst (karma) idrar kaçırma denir.





İdrar kaçıran hasta sürekli ped veya bez kullanmakta, kendini evi ile sınırlamakta kaçırma ve koku nedeniyle sosyal ilişkilerini sınırlamaktadır. Bu durum bazen ciddi psikolojik sorunlara yol açmaktadır. Ülkemizle ilgili yaptığımız araştırmalarda idrar kaçıran kadınların % 80`i bu durumu yaşlanmanın ve çocuk doğurmanın doğal bir sonucu olarak görmektedirler ve bu nedenle hekime başvurmamaktadırlar.





İdrar kaçırma ciddi bir sağlık sorunudur ve mutlaka tedavi edilmelidir. Çağdaş tıp idrar kaçıran hastaların durumlarına göre çeşitli tedavi seçenekleri sunmaktadır. Bunlar:



oİlaç tedavisi

oDavranış terapisi (İdrar torbası eğitimi)

oEgzersiz (Kegel)

oVajinal konlarla egzersiz

oBiofeedback yöntemlerle egzersiz

oFonksiyonel Elektrik Stimülasyon (FES)

oTENS

oManyetik sandalye (ExMI)

oPeserler

oBotoks

oAmeliyat`dır





İdrar kaçırması olan hasta şikayetlerinin ağırlığına bağlı olarak, muayene, klinik değerlendirme (üriner günlük, ped test, stres test) ve ürodinamik incelemelerden sonra tedavi edilmektedir. Hastanın şikayetleri ciddi değilse ya da aşırı aktif mesane sendromu varsa ameliyat dışı yöntemler ile tedavi edilebilir ve hastalığın ilerlemesi durdurulabilir. Eğer hastanın şikayetleri ciddiyse, ped kullanıyor ve idrar kaçırma sosyal hayatını etkiliyorsa seçilecek tedavi yöntemi ameliyattır. Günümüzde lokal anestezi kullanarak küçük bir kesi ile uygulanan ve hastanede kalmayı gerektirmeyen ameliyatlarla uzun dönem başarı oranları % 95`in üzerindedir. Oysa geçmişte yapılan günümüzde terk edilen ameliyatlarda uzun dönem başarı oranı % 30 civarındadır ve maalesef bu gün hastalarımızın bir kısmını da geçmişte bu tip başarısız ameliyat geçirenler oluşturmaktadır.





PELVİK ORGAN SARKMALARI

Normalde pelvisin içinde bulunan idrar torbası, ince barsaklar, kalın barsaklar ve rahimin vajene doğru sarkmasına pelvik organ sarkması denir. Hastanın eline vajen girişinde bir kitle gelmektedir. Bazı hastalarda ise rahimle birlikte vajen de dışarı sarkmaktadır. Sarkma nedeni olarak idrar kaçırmada olduğu gibi doğum önemli rol oynamaktadır. Sarkması olan hastalarda idrarı güçlükle yapma ya da idrar kaçırma, idrar torbasını tam boşaltamama, büyük abdestini yapamama ve kabızlık görülür. Bazı hastalar eliyle vajeni öne doğru iterek idrarlarını, arkaya doğru iterek de büyük abdestlerini yapabilmektedirler. Ayrıca, vajendeki genişleme ve sarkmaya bağlı olarak cinsel ilişkide zorluk, ağrı, hoşnutsuzluk ve orgazm problemleriyle de sıklıkla karşılaşmaktadırlar.





Pelvik organ sarkması olan ve/veya idrar kaçırması olan hastaların bir kısmında gaz ve/veya büyük abdestini kaçırma şikayetleri de vardır. Pelvis organ sarkmalarında lokal anestezi ile uygulanabilen ve uzun dönemde başarı oranları yüksek yeni ameliyat yöntemleri geliştirilmiştir. Şikayetleri fazla olan hastalarda tedavi ameliyattır. Hastaların bütün şikayetleri değerlendirilip aynı seansta yapılan ameliyatlarla pelvisi ve vajeni eski haline getirmek, gaz kaçırmayı ve büyük abdest kaçırmayı düzeltmek mümkündür.





Eğer,

oUzun süredir sık sık idrar yapma ihtiyacı hissediyorsanız

oSık sık idrar yolu enfeksiyonu geçiriyorsanız

oİdrarın giderek az aktığını ve idrar torbasının tam boşalmadığını hissediyorsanız

oGece idrar yapmak için 2`den fazla uyanıyorsanız

oSu ile ilgili işler yaparken ani idrar yapma hissi oluyorsa ya da kaçırıyorsanız

oTuvalete yetişemeyip idrar kaçırıyorsanız

oTuvalete yakın oturuyor ve tuvalet yolu üzerindeki eşyaları kaldırıyorsanız

oGülerken, öksürürken ya da hapşırırken idrar kaçırıyorsanız

oİdrar kaçırma korkusuyla ped kullanıyorsanız

oİdrar kaçırma endişesi ile eş, dost ve akraba ziyaretlerini yapmıyorsanız

oPelvik organ prolapsusu varsa (elinize vajen girişinde bir kitle geliyorsa)

oİdrar yapmakta zorlanıyorsanız ya da çok uzun zamanda yapabiliyorsanız

oİdrar yaparken elle vajeni öne yukarı kaldırarak yardım ediyorsanız

oBüyük abdest yaparken elle vajeni arkaya itiyorsanız

oSürekli kabızlık, vajen ve pelviste dolgunluk hissediyorsanız

oGaz ya da büyük abdest kaçırıyorsanız

oCinsel ilişki sırasında idrar ya da gaz kaçırıyorsanız

oCinsel ilişki sırasında ağrı hissediyorsanız

oÖnceki cinsel ilişkilerinden farklı olarak ilişki sırasında hissedememe ve orgazm problemi yaşıyorsanız

oEşiniz önceki ilişkilerinizden farklı olarak vajeni hissedemiyor ve ilişkiden memnun kalmıyorsa

oCinsel ilişki sırasında ya da hareket ederken vajenden rahatsız edici bir ses geliyorsa

oİlişkiden bağımsız, vajen girişinde ağrı, idrar yaparken ağrı ve karın alt kısmında ağrı hissediyorsanız





Yaşamınızın sonraki aşamalarında idrar kaçırmaktan ve rahim sarkmasından korunmak istiyorsanız.

Mutlaka size uygun bir tedavi yöntemi vardır.

Lütfen Kadın Hastalıkları ve Doğum bünyesindeki Ürojinekoloji merkezimize başvurunuz



Kliniğimizde yapılan ürojinekolojik ameliyatlar





İdrar kaçırma

oTVT, TVT-O, TOT

oTVT secur

oBurch kolposüspansiyon







İdrar torbası sarkması

oİdrar torbasının kaldırılması (kolporafi anterior)

oİdrar torbasının meşle kaldırılması (Prolift v.b)

oParavajinal onarım (Vajinal/Abdominal yada meşle)







Rahim sarkması /vajen tepesinin sarkması (kaf)

oRahimin sakruma asılması (Sakroservikopeksi)

oRahimin karından alınıp vajenin sakruma asılması (Sakrokolpopeksi)

oRahimin vajinal yolla sakrospinöz ligamente asılması (Sakrospinöz servikopeksi)

o Rahimin vajenden alınıp vajenin sakrospinöz ligamente asılması (Sakrospinöz fiksasyon)

oTotal ön arka meş uygulanması (Prolift v.d)

oPosterior intravajinal sling uygulanması (Posterior IVS)







Vajen arka duvarının sarkması (Kalın barsağın vajene doğru sarkması)

oVajen arka duvarının düzeltilmesi (kolporafi posterior)

oVajen arka duvarının meşle düzeltilmesi (Prolift v.d)







Enterosel onarımı







Gaz ve büyük abdest kaçırma

oSfinkteroplasti







Vajenin estetik ve plastik operasyonları

oVajende genişleme

oBüyük dudaklarda şekil bozukluğu, asimetri







Merkezimizde ürojinekoloji ile ilgili bütün ameliyatlar yapılmakta ve konservatif tedavi yöntemleri uygulanmaktadır.