- Katılım
- 27 Aralık 2008
- Mesajlar
- 432,578
- Reaksiyon puanı
- 0
- Puanları
- 0
Disk içindeki çekirdek kısmının durumuna göre fıtıklar çeşitli isimler
alır.
Bel fıtığına bağlı ağrı, diskin fıtıklaşarak veya sıvı toplayıp şişerek bel
sinirlerine direkt olarak baskı yapması sebebiyle ortaya çıkabileceği gibi
diskten açığa çıkan bazı kimyasal maddelerin bel sinirlerini etkilemeleri
sebebiyle de oluşabilmektedir.
Bu tür bir ağrıda epidural steroid enjeksiyonu olarak adlandırılan girişim
ile bel sinirlerinde ağrıya sebep olan kimyasal maddeler ortadan kaldırılırken
diskin sıvı toplaması sonucu şişmesi de azaltılarak sinirlere baskı yapması
önlenir.
Bel fıtığına bağlı ağrı genellikle ;
Belden başlayarak bir bacağa yayılır.
Öksürme, hapşırma, ıkınma ile artar.
Ayakta durmak, yürümekle azalır.
Oturmak, öne eğilmekle, ağrının olduğu yana eğilmekle artar.
Sırtüstü pozisyonda rahatlar.
Tanı
1) Fizik muayene.
- Omurga genel görünüşü . Doğumsal anomaliler , omurga eğrilikleri , ağrıya
bağlı eğrilikler veya tutulmalar saptanır.
- Hareket muayenesi . Öne eğilmekle , yanlara eğilmekle , sağa sola dönmekle
ağrı olup olmadığı saptanır. Hastanın parmak uçlarında ve topuklarının üstünde
yürümesi istenerek ilgili kaslarda kuvvetsizlik olup olmadığı saptanır.
- Nörolojik muayene ve kas kuvveti muayenesi . Çeşitli hareket ve
manevralarla hastanın her hangi bir omurilik seviyesinde sinir sıkışması olup
olmadığı anlaşılmaya çalışılır. Yine aynı muayene yöntemleri ile ağrının bel
omurları ve disk kaynaklı mı olduğu , yoksa bel kaslarından ya da kalça
ekleminden kaynaklanıp kaynaklanmadığı anlaşılmaya çalışılır. Hastanın belirli
omurilik sinirleri tarafından yönlendirilen kaslarında kuvvetsizlik olup
olmadığı ya da gene belli sinirler tarafından düzenlenen reflekslerde ( örn. diz
kapağı refleksi L-4 siniri ) kayıp olup olmadığı muayene edilerek anlaşılmaya
çalışılır.
2) Tanı yöntemleri.
- Bel grafileri . Genelde sadece kemik yapı ile ilgili sınırlı bilgi verir.
Kemik kırıkları , omurlarda kaymalar , eklemlerdeki problemler konusunda
aydınlatıcıdır.
- Manyetik rezonans - MR . Tüm bel bölgesi ; kaslar , bağlar , omurilik ,
disk , omurilik zarları , disk fıtıkları ve sinir basıları , faset eklemle ile
ilgili çok ayrıntılı bilgi verir.
- Bilgisayarlı tomografi - BT . Kemik yapılar ile ilgili en ayrıntılı bilgi
tomografi ile edinilir.
- Laboratuar tetkikleri . Rutin testler dışında özel romatolojik hastalıklara
özgü testler ; romatoid faktör ( RF ) , anti-nükleer antikor ( ANA ) ,
sedimentasyon , CRP , tam kan sayımı , Multipl Myelom için protein elektroforezi
gibi testler yapılabilir.
- Elektromyografi - EMG . Kaslardaki sinir iletimini ölçerek herhangi bir
sinire bağlı problem olup olmadığını gösterir. Şeker hastalığına bağlı sinir
hasarı , sinir sıkışmasına bağlı sinir hasarı ayrımında , olayın süresinin
yaklaşık olarak belirlenmesinde faydalı bir testtir.
Tedavi
- Yatak istirahati. 2 - 3 günü geçmemeli ve erken dönemde gündelik yaşama
geçme ve egzersizlere başlama sağlanmalıdır. Belirli hareketlerle ağrılarda
artma oluyorsa o hareketler kısıtlanmalı , bel korunmalı ama yatağa bağımlı hale
gelip günlük aktiviteler kesintiye uğratılmamalıdır.
- İlaç tedavisi. Non-steroid anti-inflammatuar ilaç grubu , ağrı ve oluşan
inflammasyon yani yangıyı azaltırken, uygun şekilde ve doktor kontrolü olmadan
kullanıldığında ciddi yan etkilere sebep olabilirler. ( Örn. Mide ülseri ,
böbrek yetmezliği )
- Epidural Steroid Enjeksiyonları ve diğer Girişimsel Ağrı Tedavi Yöntemleri
.
1) Epidural steroid enjeksiyonu :
Özellikle bel - boyun fıtığına bağlı sinir sıkışmaları durumunda , gelişen
teknik ve görüntüleme yöntemleri ile sıkışan sinire kadar ulaşıp , o bölgedeki
enflammasyon yani ağrı ve sıkışma yaratan çeşitli kimyasal reaksiyonları ortadan
kaldırıp , ağrıyı giderecek ilaçları hemen problemli sinir etrafına yapmayı
sağlayacak bir yöntemdir. Sıkışmış , problemli sinir bölgesine ağrıyı kesecek ve
kas spazmını giderecek bir ilaç ve düşük doz steroid uygulaması ile özellikle
ilk 6 ay ile 1 yıl arasında başvuran hastalarda % 50 - 80 oranında ağrı
kesilmesi sağlanabilmekte ve bu sayede hasta hareketleri kısıtlanmadan erken
dönemde gündelik hayatına dönebilmektedir. Ağrı şikayeti olmayan hasta bel
sağlığı için çok önemli olan egzersizleri sorunsuz olarak
uygulayabilmektedir.
2) Seçici sinir blokları - Faset steroid enjeksiyonu :
Omurlar arasında yer alan faset eklemlerden kaynaklanan ağrılarda faset eklem
içi steroid uygulaması ve faset eklem medial sinir bloğu ile ağrı tedavisi , son
derece başarılı sonuçları olan girişimsel ağrı tedavi yöntemlerinden biridir.
Tedavinin yanısıra ağrının faset eklem kaynaklı olup olmadığının anlaşılmasına
yarayan bir tanı yöntemi olarak da kullanılabilir.
- Fizik tedavi. Traksiyon , bel okulu , bel egzersizleri , ultrason
uygulamaları kısa süreli rahatlama sağlayabilen uygulamalardır.
- Egzersiz. Erken dönemde tekrar hareketli yaşama dönebilmek için egzersizler
ve uygulama teknikleri çok önemlidir. Hareketsizlik , hareket etmede kısıtlılık
bel ağrısı tedavisini olumsuz etkileyen en önemli durumdur.
- Bel sağlığını koruma ve beli kullanma tekniklerinin öğretilmesi
- Cerrahi tedavi. Son 20 yılda gelişen tanı ve tedavi teknikleri ile artık
cerrahi girişim ihtiyacı % 5 düzeyine kadar gerilemiş ve hastaların ameliyata
gerek kalmadan bel sorunlarının üstesinden gelmeleri sağlanmıştır. Ancak
aşağıdaki durumlarda en erken dönemde doktorunuza başvurmanız ve gerekli
görülürse cerrahi tedavi için değerlendirilmeniz gerekmektedir:
1) Bel ağrısıyla beraber herhangi bir bacak veya ayakta düşüklük , ciddi
kuvvet kaybı , yürüyememe
2) Ani gelişen idrar veya dışkı kaçırma veya idrar , dışkı yapamama
3) Erkeklerde ani gelişen ereksiyon kusuru
Kan Şekerinin Ölçüm Aletiyle ÖlçülmesiKeton Testi Nasıl Yapılır ?Keton Testi KılavuzuKeton TestiGlikozillenmiş Hemoglobin Testiİdrar Testi Yapılması
üşük Kan Şekerinin Nedeni Nedir?Düşük Kan Sekeri Nedir?Kan Şekeri Düzenine Göre TedaviGlukagonDüşük Kan Şekeri Nasıl Tedavi Edilir?Diyabet Hastası Olduğunuzun BelirtilmesiDüşük Kan Şekerinin BelirtileriGlukagonun Enjekte Edilmesi:Glukagonun Enjeksiyona Hazırlanması:Glukagon Seti Nasıl Kullanılır?Hiperglisemik KomalarKan Sekerinin Tehlikeli Şekilde Yükselmesi (Diyabetik Komalar)Kan Sekerinin Asın Yükselmesi Nasıl Tedavi Edilir?Kan Şekeri Yükselmesinin Semptomları
alır.
Bel fıtığına bağlı ağrı, diskin fıtıklaşarak veya sıvı toplayıp şişerek bel
sinirlerine direkt olarak baskı yapması sebebiyle ortaya çıkabileceği gibi
diskten açığa çıkan bazı kimyasal maddelerin bel sinirlerini etkilemeleri
sebebiyle de oluşabilmektedir.
Bu tür bir ağrıda epidural steroid enjeksiyonu olarak adlandırılan girişim
ile bel sinirlerinde ağrıya sebep olan kimyasal maddeler ortadan kaldırılırken
diskin sıvı toplaması sonucu şişmesi de azaltılarak sinirlere baskı yapması
önlenir.
Bel fıtığına bağlı ağrı genellikle ;
Belden başlayarak bir bacağa yayılır.
Öksürme, hapşırma, ıkınma ile artar.
Ayakta durmak, yürümekle azalır.
Oturmak, öne eğilmekle, ağrının olduğu yana eğilmekle artar.
Sırtüstü pozisyonda rahatlar.
Tanı
1) Fizik muayene.
- Omurga genel görünüşü . Doğumsal anomaliler , omurga eğrilikleri , ağrıya
bağlı eğrilikler veya tutulmalar saptanır.
- Hareket muayenesi . Öne eğilmekle , yanlara eğilmekle , sağa sola dönmekle
ağrı olup olmadığı saptanır. Hastanın parmak uçlarında ve topuklarının üstünde
yürümesi istenerek ilgili kaslarda kuvvetsizlik olup olmadığı saptanır.
- Nörolojik muayene ve kas kuvveti muayenesi . Çeşitli hareket ve
manevralarla hastanın her hangi bir omurilik seviyesinde sinir sıkışması olup
olmadığı anlaşılmaya çalışılır. Yine aynı muayene yöntemleri ile ağrının bel
omurları ve disk kaynaklı mı olduğu , yoksa bel kaslarından ya da kalça
ekleminden kaynaklanıp kaynaklanmadığı anlaşılmaya çalışılır. Hastanın belirli
omurilik sinirleri tarafından yönlendirilen kaslarında kuvvetsizlik olup
olmadığı ya da gene belli sinirler tarafından düzenlenen reflekslerde ( örn. diz
kapağı refleksi L-4 siniri ) kayıp olup olmadığı muayene edilerek anlaşılmaya
çalışılır.
2) Tanı yöntemleri.
- Bel grafileri . Genelde sadece kemik yapı ile ilgili sınırlı bilgi verir.
Kemik kırıkları , omurlarda kaymalar , eklemlerdeki problemler konusunda
aydınlatıcıdır.
- Manyetik rezonans - MR . Tüm bel bölgesi ; kaslar , bağlar , omurilik ,
disk , omurilik zarları , disk fıtıkları ve sinir basıları , faset eklemle ile
ilgili çok ayrıntılı bilgi verir.
- Bilgisayarlı tomografi - BT . Kemik yapılar ile ilgili en ayrıntılı bilgi
tomografi ile edinilir.
- Laboratuar tetkikleri . Rutin testler dışında özel romatolojik hastalıklara
özgü testler ; romatoid faktör ( RF ) , anti-nükleer antikor ( ANA ) ,
sedimentasyon , CRP , tam kan sayımı , Multipl Myelom için protein elektroforezi
gibi testler yapılabilir.
- Elektromyografi - EMG . Kaslardaki sinir iletimini ölçerek herhangi bir
sinire bağlı problem olup olmadığını gösterir. Şeker hastalığına bağlı sinir
hasarı , sinir sıkışmasına bağlı sinir hasarı ayrımında , olayın süresinin
yaklaşık olarak belirlenmesinde faydalı bir testtir.
Tedavi
- Yatak istirahati. 2 - 3 günü geçmemeli ve erken dönemde gündelik yaşama
geçme ve egzersizlere başlama sağlanmalıdır. Belirli hareketlerle ağrılarda
artma oluyorsa o hareketler kısıtlanmalı , bel korunmalı ama yatağa bağımlı hale
gelip günlük aktiviteler kesintiye uğratılmamalıdır.
- İlaç tedavisi. Non-steroid anti-inflammatuar ilaç grubu , ağrı ve oluşan
inflammasyon yani yangıyı azaltırken, uygun şekilde ve doktor kontrolü olmadan
kullanıldığında ciddi yan etkilere sebep olabilirler. ( Örn. Mide ülseri ,
böbrek yetmezliği )
- Epidural Steroid Enjeksiyonları ve diğer Girişimsel Ağrı Tedavi Yöntemleri
.
1) Epidural steroid enjeksiyonu :
Özellikle bel - boyun fıtığına bağlı sinir sıkışmaları durumunda , gelişen
teknik ve görüntüleme yöntemleri ile sıkışan sinire kadar ulaşıp , o bölgedeki
enflammasyon yani ağrı ve sıkışma yaratan çeşitli kimyasal reaksiyonları ortadan
kaldırıp , ağrıyı giderecek ilaçları hemen problemli sinir etrafına yapmayı
sağlayacak bir yöntemdir. Sıkışmış , problemli sinir bölgesine ağrıyı kesecek ve
kas spazmını giderecek bir ilaç ve düşük doz steroid uygulaması ile özellikle
ilk 6 ay ile 1 yıl arasında başvuran hastalarda % 50 - 80 oranında ağrı
kesilmesi sağlanabilmekte ve bu sayede hasta hareketleri kısıtlanmadan erken
dönemde gündelik hayatına dönebilmektedir. Ağrı şikayeti olmayan hasta bel
sağlığı için çok önemli olan egzersizleri sorunsuz olarak
uygulayabilmektedir.
2) Seçici sinir blokları - Faset steroid enjeksiyonu :
Omurlar arasında yer alan faset eklemlerden kaynaklanan ağrılarda faset eklem
içi steroid uygulaması ve faset eklem medial sinir bloğu ile ağrı tedavisi , son
derece başarılı sonuçları olan girişimsel ağrı tedavi yöntemlerinden biridir.
Tedavinin yanısıra ağrının faset eklem kaynaklı olup olmadığının anlaşılmasına
yarayan bir tanı yöntemi olarak da kullanılabilir.
- Fizik tedavi. Traksiyon , bel okulu , bel egzersizleri , ultrason
uygulamaları kısa süreli rahatlama sağlayabilen uygulamalardır.
- Egzersiz. Erken dönemde tekrar hareketli yaşama dönebilmek için egzersizler
ve uygulama teknikleri çok önemlidir. Hareketsizlik , hareket etmede kısıtlılık
bel ağrısı tedavisini olumsuz etkileyen en önemli durumdur.
- Bel sağlığını koruma ve beli kullanma tekniklerinin öğretilmesi
- Cerrahi tedavi. Son 20 yılda gelişen tanı ve tedavi teknikleri ile artık
cerrahi girişim ihtiyacı % 5 düzeyine kadar gerilemiş ve hastaların ameliyata
gerek kalmadan bel sorunlarının üstesinden gelmeleri sağlanmıştır. Ancak
aşağıdaki durumlarda en erken dönemde doktorunuza başvurmanız ve gerekli
görülürse cerrahi tedavi için değerlendirilmeniz gerekmektedir:
1) Bel ağrısıyla beraber herhangi bir bacak veya ayakta düşüklük , ciddi
kuvvet kaybı , yürüyememe
2) Ani gelişen idrar veya dışkı kaçırma veya idrar , dışkı yapamama
3) Erkeklerde ani gelişen ereksiyon kusuru
Kan Şekerinin Ölçüm Aletiyle ÖlçülmesiKeton Testi Nasıl Yapılır ?Keton Testi KılavuzuKeton TestiGlikozillenmiş Hemoglobin Testiİdrar Testi Yapılması