Laparaskopik kolesistektomide perforasyona karşı yeni teknik

[bluemoon24]

Kapalı safra kesesi ameliyatlarında yüzde 10-40 oranında meydana gelebilen ve karın içine safra, taş dökülmesine yol açarak hasta açısından risk oluşturan delinmelere karşı İzmir'den bir grup bilim adamının geliştirdiği yöntem, saygın bilim dergilerinden Slept'te (Surgical Laparoscopy Endoscopy & Percutaneous Techniques) yayınlandı.



İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı öğretim üyelerinden Doç. Dr. Hayrullah Derici başkanlığındaki ekip tarafından geliştirilen ''Laparoskopik Bant Ligasyonu'' adlı yöntem, ameliyat sırasında safra kesesinde meydana gelebilecek delinmelere karşı pratik çözüm getirdi. Grasper (tutucu) ile deliği tuttuktan sonra burada bulunan lastik halkanın indirilerek deliğin kapatılmasını öngören çalışmayla, ameliyata kalınan yerden sorunsuz olarak devam ediliyor.



Konuyla ilgili AA muhabirinin sorularını yanıtlayan Doç. Dr. Hayrullah Derici, kapalı safra kesesi ameliyatlarında anatomik güçlükler dolayısıyla zaman zaman kesenin delinebildiğini, karın boşluğuna safra akışı ve taş dökülmesinin meydana gelebildiğini bildirdi.



Bu durumun karın içi enfeksiyon, apse, fistül gibi komplikasyonlara sebep olabileceğini ifade eden Doç. Dr. Derici, literatürde safra kesesi delinmesi olduğunda delinen bölgeyi kapatmak için bilinen bazı yöntemlerin yeterli olmadığını, pahalı ve her ameliyat masasında bulunmayabileceğini, pratikliğinin olmadığını söyledi.



YöNTEM BASİT VE PRATİK

Doç. Dr. Derici, şunları kaydetti:

''Böyle bir komplikasyonla karşılaştığımızda geliştirdiğimiz yöntemle çok pratik bir çözüm bulduk. Foley kateterini 4 veya 5 milimetrelik dilimler halinde keserek, halkalar hazırlıyoruz. Bu halkalarla yüklenmiş tutucu üzerinden safra kesesinin delinen alanını boğuyoruz. Böylece karın içine safra akışı ve taş dökülmesi önlenmiş oluyor, komplikasyonun önüne geçmiş oluyoruz. Bant ligasyonu sırasında delinen yerin bir alet ile tutulma zorluğu ortadan kalktığı için ameliyata sanki delinme olmamış gibi devam ediyoruz.''



İşlemin son derece basit, pratik, ucuz ve güvenilir olduğunu bildiren Doç. Dr. Derici, 1-4 Temmuz 2007'de Antalya'da düzenlenen 8. Ulusal Endoskopik Laparoskopik Cerrahi Kongresi'nde çalışmanın birinciliğe layık görüldüğünü, 2007 Aralık ayında ise saygın bilim dergilerinden Slept'te (Surgical Laparoscopy Endoscopy & Percutaneous Techniques) yayınlandığını bildirdi.



''KIZ ÇOCUKLARININ SAÇLARINI KAYMAYAN LASTİKLE TOPLAR GİBİ''7b>

Ekipte yer alan Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı öğretim üyelerinden Doç. Dr. Ali Doğan Bozdağ ise laparoskopi sırasında safra kesesinde delinme olması halinde ameliyatın güçleştiğini belirterek, şöyle dedi:



''Safra kesesinde yırtılan yere bant yerleştirilmesini düşünerek, kız çocuklarının saçlarını lastikle toplayıp, kaymasını önleyen lastikler gibi bir yöntem geliştirdik. Grasper denilen alet ile deliği tuttuktan sonra aletteki halka indirilerek delik kapatılıyor. Böylece ameliyatı tamamlayıncaya kadar risk ortadan kalkıyor.''



Çalışmada, Doç. Dr. Tuğrul Tansuğ, Doç. Dr. Okay Nazlı ve Enver Reyhan'ın da yer aldığı kaydedildi.İZMİR (A.A) - Sibel Aksu