[Bluesky24]

Herhangi bir neden ile yapılan jinekolojik muayene sonrası

doktor tarafından rahmin ters durduğunun söylemesi kadınlarda

büyük şaşkınlık yaratır. Kısa bir süre sonra ise

şaşkınlık yerini endişe ve korkuya bırakır. Acaba bu durum

ileride sorun yaratacak mıdır ya da rahim tersken hamile

kalınabilir mi?



RAHİMİN TERS OLMASI NEDİR?



Halk arasında rahimin ters olması olarak bilinen durum tıp

dilinde retrovert uterus olarak tanımlanır. Bir kız bebek

doğduğunda uterusu (rahim) belirli bir pozisyondadır ve

normalde bu pozisyon ölene dek değişmez. Rahim öne doğru

(antevert) ya da arkaya doğru (retrovert) olabilir. Antevert

uteruslara daha sık rastlanmaktadır. Kadınların %70-85'inde

rahim öne doğru dururken geri kalanlarda arkaya doğrudur.

Uterusun öne ya da arkaya doğru olması patolojik bir bulgu

değil normal anatominin bir varyasyonudur. Tıpkı sağ eli ya

da sol eli kullanmak gibi veya saç, göz rengindeki

farklılıklar gibi bu anatomik duruş da normaldir.







NEDENLERİ



Rahimin retrovert olması normal bir anatomik durum olmakla

birlikte bazı durumlarda öne doğru duran uterus arkaya

dönebilir . Örneğin yapılan doğumlara bağlı olarak uterusu

yerinde tutan bağlarda gevşeme olabilir ve uterus arkaya doğru

dönebilir.Yine menopoz sonrası aynı nedenle benzer bir durum

ortaya çıkabilir.



Bunlardan daha önemlisi pelvis içindeki anatomiyi bozan

bazı hastalıklar rahimi geriye doğru çekebilir. Bu

hastalıklardan en önemlisi endometriozistir. Tüplerin

enfeksiyonları, pelvik iltihabi hastalık nedeni ile ya da

ameliyatlar sonrası oluşan yapışıklıklar da rahimin ters

dönmesine neden olabilir. Çok nadiren pelvis içinde yer

kaplayan kitleler de rahimi arkaya doğru itebilir.



BELİRTİLERİ



Tek başına olan retrovert uterus durumu olguların çoğunda

herhangi bir belirti vermez. Nadiren kişide cinsel ilişki

sırasında ağrı ya da rahatsızlık hissi olabilir. Bazı

hastalarda ise adet sancılarının altında yatan neden

retrovert uterus olabilir. Altta yatan endometriozis gibi bir

patoloji varsa buna bağlı yakınma ve bulgular görülebilir.



TANI



Retrovert uterusun tanısı herhangi bir nedenle yapılan

jinekolojik muayenede tesadüfen konur



TEDAVİ



Retrovert uterus varlığında herhangi bir tedavi gerekmez.

Bazı hekimler kronik kasık ağrısı nedeni ile vajinal pesser

uygulamayı tercih etseler de bu kalıcı bir çözüm sağlamaz.

Ters duran rahim muayenede herhangi bir şekilde öne

doğru döndürülemez. Bu amaçla yapılabilecek

ameliyatlar olmakla birlikte modern jinekolojide hiçbir

kullanım alanı yoktur ve hastaya zarar veren girişimlerdir.

Ameliyat sonrası oluşacak yapışıklıklar hem kısırlığa

neden olabilir hem de kasık ağrısının artmasına yol

açabilir.



Muayenede retrovert uterus saptanması durumunda altta yatan

bir patoloji saptandığında bunun tedavisine yönelik

girişimlerde bulunulması gerekir.



RAHMİN TERS OLMASI KISIRLIĞA

NEDEN OLUR MU?



Tüm dünyada pekçok kadın retrovert uterusun çocuk sahibi

olmada güçlüğe neden olacağını düşünür. Bu yanlış

inancın kaynağının ne olduğu meçhuldür. Altta yatan

endometriozis gibi başka bir durum varsa buna bağlı olarak

kısırlık söz konusu olabilir. Ancak tek başına rahmin ters

durması gebeliğe engel bir durum değildir.



Çeşitli nedenlerle tüp bebek tedavisine giren 807 kadının

incelendiği bir araştırmada rahimin ters olmasının gebelik

sonuçları üzerinde olumlu ya da olumsuz herhangi bir etkisinin

olmadığı gösterilmiştir.



HAMİLELİKTE DURUM?



Retrovert uterusa sahip olan kadınlar hamile kaldıklarında

gebeliğin ilerlemesi ve rahimin büyümesi ile birlikte uterus

hamilelikteki normal pozisyonunu alır ve bebek vajinal doğum ya

da sezaryen ile sorunsuz doğurtulur. Gebelik öncesi rahmin ters

olması normal doğuma engel değildir. Doğumdan sonra ise rahim

küçülür ve lohusalık döneminin sonunda yine eski halini

alır ve retrovert olarak kalır.



Çok nadiren binde 3-14 olguda rahim büyürken öne doğru

dönüp normal pozisyonunu alamaz ve pelvis boşluğu içinde

sıkışır. Uterus inkarserasyonu olarak adlandırılan bu durum

anne ve bebek hayatını tehdit edebilir.



İnkarsere uterus varlığında şart olmamakla birlikte

gebeliğin 12-20. haftaları arasında şu belirtiler ortaya

çıkabilir:





Sık idrara çıkma

Mesanenin tam boşalmadığı hissi

İdrar yaptıktan sonra mesanede idrar kalması

Şiddetli kabızlık

Alt karın ağrısı

Vajinal kanama





Çok nadiren ise herhangi bir bulgu olmaz ve termde doğum

başlayana kadar herhangi bir yakınma ortaya çıkmaz.



Tedavi edilmeyen olgularda fetal kayıp oranı %33'e kadar

çıkabilmektedir. Tedavi değişik yöntemler ile uterusun

normal pozisyone gelmesini sağlamaktır.







KAYNAKLAR





Dallay D, Chabrand S, Soumireu-Mourat J,

Dubecq JP. Anterior sacculation of the pregnant uterus

persisting until the 34th week. J Gynecol Obstet Biol

Reprod (Paris) 1985 14:747-50

Egbase PE, Al-Sharhan M, Grudzinskas JG. Influence of

position and length of uterus on implantation and

clinical pregnancy rates in IVF and embryo transfer

treatment cycles. Hum Reprod 2000 15: 1943-1946

Jackson D, Elliott JP, Pearson M. Asymptomatic uterine

retroversion at 36 weeks' gestation. Obstet Gynecol 1988

Mar 71:466-8

Lettieri L, Rodis JF, McLean DA, Campbell WA, Vintzileos

AM. Incarceration of the gravid uterus. Obstet Gynecol

Surv 1994 Sep 49:642-6









[/b]











Bu yazı ilginizi çektiyse aşağıdaki

yazıları da okumanızı öneririm













Myomlar



















Geri































































10 Şubat 2008



Saat: 14:20







UYARI



Çin

Malı ürünlere dikkat !

















































































































































Unutmayın!





Çalışan

anne adayları: Doğum

öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken

işlemleri unutmayın













































Kaynak: Dr. Mumcu