[Bluesky24]

Ovülasyon indüksiyonu ile belirli büyüklüğe ulaşmış

folliküller elde edildiğinde sıra bu yumurtaları dışarıda

döllenmek üzere toplamaya gelir (Ovum pick-up, OPU). Toplama işleminden

önce halk arasında çatlatma iğnesi olarak bilinen hCG hormonu

yapılır. Toplama işlemi bu enjeksiyondan yaklaşık 32-36 saat

sonra gerçekleştirilir. Yeterli ve iyi kalitede yumurta elde

edebilmek için enjeksiyonun belirlenen saatte yaptırılması ve

yine belirlenen saatte yumurta toplama işlemi için klinikte

bulunulması son derece önemlidir. Tüp bebek uygulamalarının

başladığı ilk yıllarda toplama işlemi laparoskopi ile yapılırdı.

Bu hem hasta için hem de hekim için oldukça zahmetli bir işlemdi.





Günümüzde ise OPU vajinal ultrasonografi ile oldukça kolay

ve konforlu bir şekilde gerçekleşmektedir. Hasta jinekolojik

muayene pozisyonunda yatar ve üzeri steril örtüler ile örtüldükten

ve vajina temizliği yapıldıktan sonra lokal anestezi vajinaya

uygulanır ve ardından vajinal ultrasonografiye başlanır.

Vajinal ultrasonografi probu üzerinde bulunan kılavuz içinden

geçirilen bir iğne ile overlere ulaşılır. Her bir follükül

içine girilerek içeriği özel bir aspiratör yardımı ile boşaltılır.

Alınan sıvı hemen labovatuara yollanarak yumurta içerip içermediği

mikroskop altında incelenir, eğer yumurta hücresi varsa ayrılır.

Eğer follikülden yumurta elde edilemez ise aynı iğne içinden

özel sıvı verilerek follikül boşluğu yıkanır ve içinde

kalmış olabilecek yumurta alınmaya çalışılır. Bu şekilde

tüm follüküller aspire edilinceye kadar işleme devam edilir.

Her iki yumurtalığın aspire edilmesi yaklaşık 15-30 dakika sürer.

İşlem sonrası hasta dinlenme odasına alınarak bir süre

istirahat etmesi sağlanır. Lokal anesteziyi tolere edemeyen, ya

da yumurtalıkların ve/veya folliküllerin özel durumu nedeni

ile işlemin teknik olarak zor geçeceği düşünülen vakalarda

genel anestezi tercih edilebilir.Bazen follikül sayısı fazla

olmasına karşın içlerinden yumurta hücresi çıkmaz. Boş

follikül sendromu adı verilen bu durumun en önemli nedenlerinden biri

hastanın hCG enjeksiyonunu yanlış saatte yaptırmış olmasıdır.

Bu gibi durumlarda tek taraftaki follikller aspire edildikten

sonra yeniden hCG yaptırmak ve 24 saat sonra OPU işlemini diğer

yumurtalıkta tekrarlamaktır.







Oosit toplama işleminin komplikasyon oranı oldukça düşüktür.

En sık karşılaşılan komplikasyon OPU iğnesinin geçtiği

lateral fornikslerden olan kanamalardır. Bu kanamalar tamponlama

ile kolaylıkla durdurulabilir. Çok nadiren barsak, mesane,

damar gibi komşu organ yaralanmaları görülebilir. Nadir karşılaşılan

bir başka komplikasyon da pelvik absedir. Endometrioma varlığı,

içerdiği kanın uygun besi yeri olması nedeni ile pelvik abse

açısından önemli bir risk faktörüdür. Kendi kliniğimizde

de 5400 vakalık serimizde 3 hastada tubo-ovarian abse gelişmiş,

antibiyotik tedavisine yanıt alınamaması üzerine o yumurtalığın

ameliyat ile alınması gerekli olmuştur.



Lokal anestezi altında transvajinal OPU, genelde tolere

edilmesi kolay, nispeten daha az invazif ve komplikasyon olasılığı

düşük bir işlemdir.

















OPU işleminde

kullanılan ultrason probu

OPU işleminde

kullanılan iğne



































































10 Şubat 2008



Saat: 14:20







UYARI



Çin

Malı ürünlere dikkat !

















































































































































Unutmayın!





Çalışan

anne adayları: Doğum

öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken

işlemleri unutmayın













































Kaynak: Dr. Mumcu