[Bluesky24]

Sayın Hocam,



34 yaşında Hepatit B tedavisi gören (hepsera+zeffix) bir hastanın gebelik oluşması sırasında ilaçlarının kesilmesi gerekir mi. İlaçların erken gebelik dönemlerinde kesilmesi sonucu karaciğer enzimleri yükselirse(AST=108, ALT=172, GGT=20, ALP=71) ilaçlara tekrar başlanabilir mi. Gebelik sonrasında, emziren annenin bu ilaçları kullanması uygunmudur.

Ayıracağınız zaman için şimdiden teşekkür ederim.

Saygılarımla



Doç.Dr. Yusuf AKCAN



14.12.04:13:05



cevabınızdaki gecikme nedeni durumun hassasiyeti ve literatür tarama gereğinden doğmuştur:<br style="font-family: Verdana;"><br style="font-family: Verdana;">lamuvidine (Zeffix) fetusa teratojen olmadığı görülmüştür. özellikle geneliğin son trimesterinde annede hepatit B virüsünü baskılamak ve çocuğa geçme riskini azaltmak için kullanılan çalışmalar söz konusudur. dolayısıyla sizin hastanıza lamuvidine verilebilir. Ve enzim yüksekliği bir miktarda da olsa artığından şahsi kanaatim verilmesi taraftarıyım.<br style="font-family: Verdana;"><br style="font-family: Verdana;">literatür desteği:<br style="font-family: Verdana;">

11. van Zonneveld M, van Nunen AB, Niesters HG, de Man RA, Schalm SW,

Janssen HL. Lamivudine treatment during pregnancy to prevent perinatal

transmission of hepatitis B virus infection.J Viral Hepat. 2003 ;10(4):294-7.

MEDLINE 12. Kazim SN, Wakil SM, Khan LA, Hasnain SE, Sarin SK. Vertical transmission

of hepatitis B virus despite maternal lamivudine therapy. Lancet.

2002;359(9316):1488-9

MEDLINE



<br style="font-family: Verdana;">hem lamuvidine hemde adefovir emzirme döneminde alınması önerilmiyor. Ancak anne bu ilaçları karaciğer yönünden almak zorıunda ise ise bebeğe annenin süt vermesi önerilmiyor. bu durumda anne meme sağlığı için sütü bir süre sağıp boşa atacak. ve çocuk açısından en uygunu ise süt anne bulmak olmalıdır.<br style="font-family: Verdana;"><br style="font-family: Verdana;">Adefovir aynı şekilde gebelik esnasında verilmesi ise anacak annenin sağlığı hepatit aktivasyonu yönünden tehdit altına girerse enzimler giderek yükselirse verilmelidirç<br style="font-family: Verdana;"><br style="font-family: Verdana;">Özetle hastanız şu an doğuma kadar lamuvidine almasınız öneriyorum. ancak bunu bir gastroenterologun yakın gözetimi altında yapmalısınız.<br style="font-family: Verdana;">







Yazının Orjinali için Lütfen www.saglikdanis.com adresini ziyaret ediniz.