[Bluesky24]

Sistemik Hastalıklarda Akciğer[/b]Dr. Levent Tabak







NÖROLOJİK SİSTEM HASTALIKLARI





Epilepsi;Epilepsi atakları sırasında aspirasyon pnömonisi gelişebilir,solunum ritmi bozulup ani ölümler görülebilir.Epilepsi tedavisinde kullanılan ilaçlara bağlı olarak mediastinal lenf bezlerinde büyüme ve interstisyel akciğer hastalıkları gelişebilir.



Kafa içi basıncı artması; Özellikle travmalardan sonra artan kafa içi basıncı ile birlikte mekanizması henüz bilinmeyen bir şekilde nörojenik pulmoner ödem gelişebilir. Akciğer patolojisinin tedavisi için nöroşirurjik girişim esastır.



Medulla spinalis kesileri; C1-C2 düzeyinde kesiler ani solunum durmasına yol açabilir,bu yüzden yaralıların taşınması sırasında dikkatli olunmalıdır.



Medulla Oblangata Patlojileri; Solunum merkezinin bulunduğu bu bölgeyi etkileyen tümör,infeksiyon,inflamasyon,kompresyon ve hemoraji durumunda alveoler hipoventilasyon ve uyku apne sendromu gelişebilir.



Parkinsonizm; Bazal ganglionların patolojisine bağlı gelişen bu hastalıkta respiratuvar rijidite görülebilir,hastalarda nefes darlığı yakınmaları bulunabilir.



Tüberoskleroz;Herediter otozomal dominant bir hastalıktır.Klinik tablosu adenoma sebaceum,epilepsi ve mental retardasyon şeklindedir.Pulmoner damarlar,bronş duvarlarındaki düz kaslarda ve alveoler septalarda proliferasyon ve nodüller şeklinde hamartomlar gelişir.Kalınlaşmış ve hiperplaziye uğramış septalar,akciğer grafisinde kistik görünüme ve havalanma artışına neden olur.Pnömotoraks sıktır ve geç dönemde kor pulmonale görülür.



Kas Hastalıkları; Duschene ve motor nöron hastalıklarında özellikle bulber fonksiyonların bozulmasından sonra gelişen yutma refleksi kaybından sonra ortaya çıkan aspirasyonlara bağlı olarak sık alt solunum yolu infeksiyonları görülür.Özellikle diafragmanın etkilenmesinden sonra solunum kas güçsüzlüğüne bağlı yetersizlek ortaya çıkabilir.Uyku sırasında çok ciddi desatürasyonlar hastalarda erkenden pulmoner hipertansiyon gelişmesine yol açabilir.Son yıllarda tüm bu sorunlar non-invaziv mekanik ventilasyon uygulamaları ile çözülebilmektedir



GASTROİNTESTİNAL SİSTEM HASTALIKLARI



Gastroözofagial reflü; Gastroözofagial reflü sık görülen bir sorundur.Reflü görülebilmesi için hiatus hernisi şart değildir.Sfinkter tonüsü anomalilerinden kaynaklanır ve vagal yoldan yada mikroaspirasyonlar ile astmalı ve KOAH'lı hastalarda bronkoobstrüksiyona neden olur.Akciğer hastalıkları intratorasik ve intraabdominal basınçlar arasındaki demgeyi bozarak reflü gelişmesine neden olabilir ve böyle durumlarda kısır bir döngü oluşur.Akciğer hastalıklarının tedavisinde kullanılan teofilin de reflüyü artırabilir.

İçindekiler



Kaynak: toraks.org.tr