- Katılım
- 16 Aralık 2008
- Mesajlar
- 145,988
- Reaksiyon puanı
- 1
- Puanları
- 0
Ovülasyon indüksiyonu ile belirli büyüklüğe ulaşmış
folliküller elde edildiğinde sıra bu yumurtaları dışarıda
döllenmek üzere toplamaya gelir (Ovum pick-up, OPU). Toplama işleminden
önce halk arasında çatlatma iğnesi olarak bilinen hCG hormonu
yapılır. Toplama işlemi bu enjeksiyondan yaklaşık 32-36 saat
sonra gerçekleştirilir. Yeterli ve iyi kalitede yumurta elde
edebilmek için enjeksiyonun belirlenen saatte yaptırılması ve
yine belirlenen saatte yumurta toplama işlemi için klinikte
bulunulması son derece önemlidir. Tüp bebek uygulamalarının
başladığı ilk yıllarda toplama işlemi laparoskopi ile yapılırdı.
Bu hem hasta için hem de hekim için oldukça zahmetli bir işlemdi.
Günümüzde ise OPU vajinal ultrasonografi ile oldukça kolay
ve konforlu bir şekilde gerçekleşmektedir. Hasta jinekolojik
muayene pozisyonunda yatar ve üzeri steril örtüler ile örtüldükten
ve vajina temizliği yapıldıktan sonra lokal anestezi vajinaya
uygulanır ve ardından vajinal ultrasonografiye başlanır.
Vajinal ultrasonografi probu üzerinde bulunan kılavuz içinden
geçirilen bir iğne ile overlere ulaşılır. Her bir follükül
içine girilerek içeriği özel bir aspiratör yardımı ile boşaltılır.
Alınan sıvı hemen labovatuara yollanarak yumurta içerip içermediği
mikroskop altında incelenir, eğer yumurta hücresi varsa ayrılır.
Eğer follikülden yumurta elde edilemez ise aynı iğne içinden
özel sıvı verilerek follikül boşluğu yıkanır ve içinde
kalmış olabilecek yumurta alınmaya çalışılır. Bu şekilde
tüm follüküller aspire edilinceye kadar işleme devam edilir.
Her iki yumurtalığın aspire edilmesi yaklaşık 15-30 dakika sürer.
İşlem sonrası hasta dinlenme odasına alınarak bir süre
istirahat etmesi sağlanır. Lokal anesteziyi tolere edemeyen, ya
da yumurtalıkların ve/veya folliküllerin özel durumu nedeni
ile işlemin teknik olarak zor geçeceği düşünülen vakalarda
genel anestezi tercih edilebilir.Bazen follikül sayısı fazla
olmasına karşın içlerinden yumurta hücresi çıkmaz. Boş
follikül sendromu adı verilen bu durumun en önemli nedenlerinden biri
hastanın hCG enjeksiyonunu yanlış saatte yaptırmış olmasıdır.
Bu gibi durumlarda tek taraftaki follikller aspire edildikten
sonra yeniden hCG yaptırmak ve 24 saat sonra OPU işlemini diğer
yumurtalıkta tekrarlamaktır.
Oosit toplama işleminin komplikasyon oranı oldukça düşüktür.
En sık karşılaşılan komplikasyon OPU iğnesinin geçtiği
lateral fornikslerden olan kanamalardır. Bu kanamalar tamponlama
ile kolaylıkla durdurulabilir. Çok nadiren barsak, mesane,
damar gibi komşu organ yaralanmaları görülebilir. Nadir karşılaşılan
bir başka komplikasyon da pelvik absedir. Endometrioma varlığı,
içerdiği kanın uygun besi yeri olması nedeni ile pelvik abse
açısından önemli bir risk faktörüdür. Kendi kliniğimizde
de 5400 vakalık serimizde 3 hastada tubo-ovarian abse gelişmiş,
antibiyotik tedavisine yanıt alınamaması üzerine o yumurtalığın
ameliyat ile alınması gerekli olmuştur.
Lokal anestezi altında transvajinal OPU, genelde tolere
edilmesi kolay, nispeten daha az invazif ve komplikasyon olasılığı
düşük bir işlemdir.
OPU işleminde
kullanılan ultrason probu
OPU işleminde
kullanılan iğne
10 Şubat 2008
Saat: 14:20
UYARI
Çin
Malı ürünlere dikkat !
Unutmayın!
Çalışan
anne adayları: Doğum
öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken
işlemleri unutmayın
Kaynak: Dr. Mumcu
folliküller elde edildiğinde sıra bu yumurtaları dışarıda
döllenmek üzere toplamaya gelir (Ovum pick-up, OPU). Toplama işleminden
önce halk arasında çatlatma iğnesi olarak bilinen hCG hormonu
yapılır. Toplama işlemi bu enjeksiyondan yaklaşık 32-36 saat
sonra gerçekleştirilir. Yeterli ve iyi kalitede yumurta elde
edebilmek için enjeksiyonun belirlenen saatte yaptırılması ve
yine belirlenen saatte yumurta toplama işlemi için klinikte
bulunulması son derece önemlidir. Tüp bebek uygulamalarının
başladığı ilk yıllarda toplama işlemi laparoskopi ile yapılırdı.
Bu hem hasta için hem de hekim için oldukça zahmetli bir işlemdi.
Günümüzde ise OPU vajinal ultrasonografi ile oldukça kolay
ve konforlu bir şekilde gerçekleşmektedir. Hasta jinekolojik
muayene pozisyonunda yatar ve üzeri steril örtüler ile örtüldükten
ve vajina temizliği yapıldıktan sonra lokal anestezi vajinaya
uygulanır ve ardından vajinal ultrasonografiye başlanır.
Vajinal ultrasonografi probu üzerinde bulunan kılavuz içinden
geçirilen bir iğne ile overlere ulaşılır. Her bir follükül
içine girilerek içeriği özel bir aspiratör yardımı ile boşaltılır.
Alınan sıvı hemen labovatuara yollanarak yumurta içerip içermediği
mikroskop altında incelenir, eğer yumurta hücresi varsa ayrılır.
Eğer follikülden yumurta elde edilemez ise aynı iğne içinden
özel sıvı verilerek follikül boşluğu yıkanır ve içinde
kalmış olabilecek yumurta alınmaya çalışılır. Bu şekilde
tüm follüküller aspire edilinceye kadar işleme devam edilir.
Her iki yumurtalığın aspire edilmesi yaklaşık 15-30 dakika sürer.
İşlem sonrası hasta dinlenme odasına alınarak bir süre
istirahat etmesi sağlanır. Lokal anesteziyi tolere edemeyen, ya
da yumurtalıkların ve/veya folliküllerin özel durumu nedeni
ile işlemin teknik olarak zor geçeceği düşünülen vakalarda
genel anestezi tercih edilebilir.Bazen follikül sayısı fazla
olmasına karşın içlerinden yumurta hücresi çıkmaz. Boş
follikül sendromu adı verilen bu durumun en önemli nedenlerinden biri
hastanın hCG enjeksiyonunu yanlış saatte yaptırmış olmasıdır.
Bu gibi durumlarda tek taraftaki follikller aspire edildikten
sonra yeniden hCG yaptırmak ve 24 saat sonra OPU işlemini diğer
yumurtalıkta tekrarlamaktır.
Oosit toplama işleminin komplikasyon oranı oldukça düşüktür.
En sık karşılaşılan komplikasyon OPU iğnesinin geçtiği
lateral fornikslerden olan kanamalardır. Bu kanamalar tamponlama
ile kolaylıkla durdurulabilir. Çok nadiren barsak, mesane,
damar gibi komşu organ yaralanmaları görülebilir. Nadir karşılaşılan
bir başka komplikasyon da pelvik absedir. Endometrioma varlığı,
içerdiği kanın uygun besi yeri olması nedeni ile pelvik abse
açısından önemli bir risk faktörüdür. Kendi kliniğimizde
de 5400 vakalık serimizde 3 hastada tubo-ovarian abse gelişmiş,
antibiyotik tedavisine yanıt alınamaması üzerine o yumurtalığın
ameliyat ile alınması gerekli olmuştur.
Lokal anestezi altında transvajinal OPU, genelde tolere
edilmesi kolay, nispeten daha az invazif ve komplikasyon olasılığı
düşük bir işlemdir.
OPU işleminde
kullanılan ultrason probu
OPU işleminde
kullanılan iğne
10 Şubat 2008
Saat: 14:20
UYARI
Çin
Malı ürünlere dikkat !
Unutmayın!
Çalışan
anne adayları: Doğum
öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken
işlemleri unutmayın
Kaynak: Dr. Mumcu