Mivacron Enjektabl************ GSK

[Bluesky24]

Mivacron Enjektabl************ GSKMivakuryum klorürAmbalaj: 10 mg/5 mLx5 ampul :: 20 mg/10 mLx5 ampul.End.:Genelanesteziye ek olarak trakeal entübasyonu sağlamak, iskelet kaslarınıgevşetmek ve mekanik ventilasyonu kolaylaştırmak amacıyla uygulanır.Kontr.E.: Mivakuryuma aşırı duyarlığıolduğu bilinen hastalara uygulanmamalıdır. Mivakuryum, atipikplazma kolinesteraz için homozigot olduğu bilinenlerde kontrendikedir.Uyar.: Mivakuryum, sadece uygun genelanestezi ile birlikte ve deneyimli bir anestezist tarafından veyaonun yakın denetimi altında, endotrakeal entübasyon ve yapay solunumiçin uygun olanakların varlığında uygulanmalıdır. Gebelikte anneyesağlaması beklenen potansiyel yararları fetüs üzerinde olasırisklerden fazla ise kullanılabilir. Sezaryen sırasında mivakuryumkullanımıyla ilgili bir tecrübe yoktur. Mivakuryumun anne sütüyleatılıp atılmadığı bilinmemektedir.Yan E.: Deride kızarıklık, eritem, ürtiker,hafif geçici hipotansiyon, geçici taşikardi veya bronkospazm görülebilir.Etkileş.: Mivakuryum tarafından oluşturulannöromusküler blok, enfluran, izofluran ve halotan gibi inhalasyonanestezikleriyle uzatılabilir. Nondepolarizan nöromuskülerblokun şiddet ve/veya süresi aşağıdakilerle etkileşim nedeniyleartabilir ve enfüzyon gereksinimleri azalabilir: Aminoglikozid,polimiksin, spektinomisin, tetrasiklin, linkomisin ve klindamisingibi antibiyotikler; propranolol, kalsiyum kanal blokerleri, lignokain,prokainamid ve kinidin gibi antiaritmik ilaçlar; furosemid ve olasılıklatiyazitler, mannitol ve asetazolamid gibi diüretikler; magnezyumtuzları, ketamin, lityum tuzları; trimetafan ve heksametonyum gibiganglion blokeri ilaçlar. Antimitotik ilaçlar, MAO inhibitörleri,ekotiyopat iyodür, pankuronyum, organofosfatlar, antikolinesterazlar,bazı hormonlar ve bambuterol mivakuryumun nöromusküler bloker aktivitesiniuzatabilir. Antibiyotikler, b-blokerler (propranolol, osprenolol), antiaritmikilaçlar (prokainamid, kinidin), antiromatizmal ilaçlar (klorokin,D-pensillamin), trimetafan, klorpromazin, steroidler, fenitoinve lityum, miyastenia gravisi şiddetlendirebilir veya gizli miyasteniagravisi ortaya çıkarabilir veya gerçekten bir miyastenik sendromuindükleyebilir. Kronik fenitoin veya karbamazepin tedavisi uygulananhastalarda blok başlangıç süresi uzayabilir ve blok süresi kısalabilir.Süksametonyum klorür gibi depolarizan bir kas gevşeticinin birlikteuygulanması uzun antikolinesteraz ilaçlarla tersine çevrilmesigüç, kompleks bir bloka neden olabileceğinden, nondepolarizan nöromuskülerblokerlerin nöromusküler blok etkilerini uzatmak için bu gibi depolarizankas gevşetici ilaçlar uygulanmamalıdır.Doz Önerisi: Narkotik anestezi uygulanan erişkinlerde ulnarsinir stimülasyonuna ‘adductor pollicis tek seğirme yanıtında%95 supresyon (ED95) meydana getirecek ortalama doz 0.07 mg/kgdir(0.06-0.09 mg/kg). 0.2 mg/kglik bir doz, 30 saniyede verildiğinde,2.0-2.5 dakikada trakeal entübasyon için iyi veya mükemmel koşullarısağlar. 0.25 mg/kglik bir doz, bölünmüş dozlar şeklinde verildiğinde(0.15 mg/kg ardından 30 saniye sonra 0.1 mg/kg), ilk doz porsiyonun verilmesininbitişinin ardından 1.5-2.0 dakika içinde trakeal entübasyon içiniyi veya mükemmel koşulları sağlar. Sağlıklı yetişkinlerde önerilenbolus dozu 0.07-0.25 mg/kgdir. Nöromusküler blok süresi doza bağlıdır.0.07, 0.15, 0.20 ve 0.25 mg/kglik dozlar sırasıyla yaklaşık 13, 16, 20ve 23 dakika süreyle, klinik olarak etkili blok sağlar. 0.15 mg/kgyekadar olan dozlar 5-15 saniyede verilebilir.