- Katılım
- 16 Aralık 2008
- Mesajlar
- 145,988
- Reaksiyon puanı
- 1
- Puanları
- 0
Polipler küçük ve çoğu zaman iyi huylu küçük tümoral
oluşumlardır. Vücutta rahim ağzı, rahimin içi
(endometrium), ses telleri ve barsaklar gibi pekçok değişik
bölgede görülebilir.
Endometrial polip rahimin içini döşeyen zar tabakasından
köken alır. Bu dokunun bazı bölümleri normalden fazla
büyüyerek rahim boşluğuna doğru itildiğinde polip ortaya
çıkar. İtilmiş olan bu doku endometrium ile bağlantısını
kaybetmez. Eğer bu bağlantı çok ince ise buna saplı polip
adı verilir. Bazı durumlarda ise endometrium ile polip
arasındaki bağlantı daha geniş bir alana yayılır ve geniş
tabanlı polipler ortaya çıkar. Saplı polipler zaman içinde
rahim ağzından dışarıya doğru sarkabilirler.
NEDENLERİ
Polipe yol açan faktörlerin neler olduğu bilinmemektedir.
Ancak polip varlığı ile birlikte genelde endometrial
hiperplazi de birarada görüldüğünden fazla östrojen
aktivitesinin bu duruma yol açabileceği düşünülmektedir.
Meme kanseri nedeni ile tamoksifen tedavisi alanlarda da
endometrial poliplere sık rastlanır. Bazı çalışmalarda
polipler ile genetik patolojilerin ilgili olabileceği ileri
sürülmektedir. Ancak daha çok yeni olan bu konu hakkında bir
fikre varabilmek için detaylı çalışmalara gerek
duyulmaktadır.
Endometrial polipler ile sigara kullanımı, doğum kontrol
hapı kullanımı ve yapılan doğum sayısı arasında bir
ilişki yoktur.
GÖRÜLME SIKLIĞI
Endometrial poliplerin görülme sıklığı konusunda net bir
sayı vermek mümkün değildir ancak çok sık görüldüğü
söylenebilir. Bazı çalışmalarda kadınların %50'sinde polip
saptandığı ileri sürülmektedir.Genel kanı görülme
sıklığının %10 civarında olduğudur.Öte yandan menopoz
sonrası kanama sorunu yaşayan kadınların yaklaşık %7'sinde
altta yatan neden iyi huylu bir poliptir.
Har yaştaki kadınlarda görülebilmekle birlikte en sık
39-50 yaş grubunda rastlanır.
Polipler genellikle rahimin tepe kısmında yerleşirler.
Sıklıkla te olmakla birlikte bazen birden fazla polip
görülebilir.
POLİPLERİN TÜRLERİ
Şekil ve işlevsel özellikleri bakımından polipler gruplara
ayrılır:
1) Hiperplastik polipler: Östrojene bağımlıdırlar ve
endometrial hiperplaziye benzer özellik gösterirler.
2) Fonksiyonel polipler: Etrafındaki endometriuma benzer
salgı hücreleri içerirler.
3) Adenomimatöz polipler: Bir miktar kas dokusu da
içerirler.
4) Atrofik polipler. Hiperplastik ya da fonskiyonel
polipin zaman içinde özelliğini kaybederek
büzüşmesi (atrofi) sonucu oluşurlar
5) Pseudopolipler. Yalancı polipler. Genelde 1
santimetreden daha küçük yapılardır, adet siklusunun
ikinci döneminde ortaya çıkıp adet kanaması ile
birlikte kaybolurlar.
BULGULAR
Poliplerin çoğu herhangi bir bulguı vermez ve
başka bir nedenle yapılan incelemeler sırasında ya da rahim
ameliyatları sonrasında patolojik incelemede fark edilirler.
En sık karşılaşılan yakınma kanama bozukluklarıdır.
Adet kanamalarının fazla olması ya da iki adet kanaması
arasında görülen lekelenme tarzında kanamalar polipin
belirtisi olabilir. Benzer şekilde menopoz sonrası görülen
kanamaların da altında yatan sebep endometrial polip olabilir.
Bazı kadınlarda ise adet kanamasını takip eden günlerde
kahverengi bir akıntı ile kendini belli edebilir.
Rahim ağzından dışarıya sarkan poliplerde ilişki
sonrası kanama ya da ağrı da görülebilecek olan yakınmalar
arasındadır. Dışarıya sarkan polip varlığında bunun rahim
ağzından köken alan bir polip mi (servikal polip) yoksa
gerçek bir endometrial polip mi olduğu anlaşılamayabilir.
Endometrial polip ile kısırlık ve tekrarlayan düşükler
arasındaki ilişki tartışmalı olmakla birlikte genelde
kısırlığa neden olduğu kabul edilmektedir. Eğer embryo
polip üzerine yerleşirse normal gelişimini sürdüremeyebilir.
Polip dışında normal endometrial alana yerleştiğinde de
rahim içinde yer kaplayan bu lezyon gebeliğin sağlıklı bir
şekilde devamına engel olabilir. Yapılan bir çalışmada
kısırlık sorunu yaşayan çiftlerin yaklaşık %24'ünde
endometrial polibe rastlandığı bildirilmiştir.
Poliplerin kanserleşme olasılığı son derece düşüktür.
TANI
Endometrial poliplerin tanısında pekçok yöntem
kullanılabilir.
Histerosalpingografi büyük poliplerin saptanmasında
yardımcı olabilir ancak küçük polipler gözden
kaçabileceği için tanıda yeri çok fazla değildir.
Polip tanısı büyük oranda transvajinal ultrasonografi ile
konur. Ancak yalancı polipler ile karışabilir. Rutin ultrason
incelemesi yerine rahim iç boşluğunu daha iyi gösteren sulu
ultrasonografi (sonohisterografi) polip tanısında en etkili
yöntemlerden birisidir. Rutin transvajinal ultrasonografinin
polipleri saptamadaki duyarlılığı %66 iken
sonohisterografinin duyarlılığı %100'dür.
Kaynak: Dr. Mumcu
oluşumlardır. Vücutta rahim ağzı, rahimin içi
(endometrium), ses telleri ve barsaklar gibi pekçok değişik
bölgede görülebilir.
Endometrial polip rahimin içini döşeyen zar tabakasından
köken alır. Bu dokunun bazı bölümleri normalden fazla
büyüyerek rahim boşluğuna doğru itildiğinde polip ortaya
çıkar. İtilmiş olan bu doku endometrium ile bağlantısını
kaybetmez. Eğer bu bağlantı çok ince ise buna saplı polip
adı verilir. Bazı durumlarda ise endometrium ile polip
arasındaki bağlantı daha geniş bir alana yayılır ve geniş
tabanlı polipler ortaya çıkar. Saplı polipler zaman içinde
rahim ağzından dışarıya doğru sarkabilirler.
NEDENLERİ
Polipe yol açan faktörlerin neler olduğu bilinmemektedir.
Ancak polip varlığı ile birlikte genelde endometrial
hiperplazi de birarada görüldüğünden fazla östrojen
aktivitesinin bu duruma yol açabileceği düşünülmektedir.
Meme kanseri nedeni ile tamoksifen tedavisi alanlarda da
endometrial poliplere sık rastlanır. Bazı çalışmalarda
polipler ile genetik patolojilerin ilgili olabileceği ileri
sürülmektedir. Ancak daha çok yeni olan bu konu hakkında bir
fikre varabilmek için detaylı çalışmalara gerek
duyulmaktadır.
Endometrial polipler ile sigara kullanımı, doğum kontrol
hapı kullanımı ve yapılan doğum sayısı arasında bir
ilişki yoktur.
GÖRÜLME SIKLIĞI
Endometrial poliplerin görülme sıklığı konusunda net bir
sayı vermek mümkün değildir ancak çok sık görüldüğü
söylenebilir. Bazı çalışmalarda kadınların %50'sinde polip
saptandığı ileri sürülmektedir.Genel kanı görülme
sıklığının %10 civarında olduğudur.Öte yandan menopoz
sonrası kanama sorunu yaşayan kadınların yaklaşık %7'sinde
altta yatan neden iyi huylu bir poliptir.
Har yaştaki kadınlarda görülebilmekle birlikte en sık
39-50 yaş grubunda rastlanır.
Polipler genellikle rahimin tepe kısmında yerleşirler.
Sıklıkla te olmakla birlikte bazen birden fazla polip
görülebilir.
POLİPLERİN TÜRLERİ
Şekil ve işlevsel özellikleri bakımından polipler gruplara
ayrılır:
1) Hiperplastik polipler: Östrojene bağımlıdırlar ve
endometrial hiperplaziye benzer özellik gösterirler.
2) Fonksiyonel polipler: Etrafındaki endometriuma benzer
salgı hücreleri içerirler.
3) Adenomimatöz polipler: Bir miktar kas dokusu da
içerirler.
4) Atrofik polipler. Hiperplastik ya da fonskiyonel
polipin zaman içinde özelliğini kaybederek
büzüşmesi (atrofi) sonucu oluşurlar
5) Pseudopolipler. Yalancı polipler. Genelde 1
santimetreden daha küçük yapılardır, adet siklusunun
ikinci döneminde ortaya çıkıp adet kanaması ile
birlikte kaybolurlar.
BULGULAR
Poliplerin çoğu herhangi bir bulguı vermez ve
başka bir nedenle yapılan incelemeler sırasında ya da rahim
ameliyatları sonrasında patolojik incelemede fark edilirler.
En sık karşılaşılan yakınma kanama bozukluklarıdır.
Adet kanamalarının fazla olması ya da iki adet kanaması
arasında görülen lekelenme tarzında kanamalar polipin
belirtisi olabilir. Benzer şekilde menopoz sonrası görülen
kanamaların da altında yatan sebep endometrial polip olabilir.
Bazı kadınlarda ise adet kanamasını takip eden günlerde
kahverengi bir akıntı ile kendini belli edebilir.
Rahim ağzından dışarıya sarkan poliplerde ilişki
sonrası kanama ya da ağrı da görülebilecek olan yakınmalar
arasındadır. Dışarıya sarkan polip varlığında bunun rahim
ağzından köken alan bir polip mi (servikal polip) yoksa
gerçek bir endometrial polip mi olduğu anlaşılamayabilir.
Endometrial polip ile kısırlık ve tekrarlayan düşükler
arasındaki ilişki tartışmalı olmakla birlikte genelde
kısırlığa neden olduğu kabul edilmektedir. Eğer embryo
polip üzerine yerleşirse normal gelişimini sürdüremeyebilir.
Polip dışında normal endometrial alana yerleştiğinde de
rahim içinde yer kaplayan bu lezyon gebeliğin sağlıklı bir
şekilde devamına engel olabilir. Yapılan bir çalışmada
kısırlık sorunu yaşayan çiftlerin yaklaşık %24'ünde
endometrial polibe rastlandığı bildirilmiştir.
Poliplerin kanserleşme olasılığı son derece düşüktür.
TANI
Endometrial poliplerin tanısında pekçok yöntem
kullanılabilir.
Histerosalpingografi büyük poliplerin saptanmasında
yardımcı olabilir ancak küçük polipler gözden
kaçabileceği için tanıda yeri çok fazla değildir.
Polip tanısı büyük oranda transvajinal ultrasonografi ile
konur. Ancak yalancı polipler ile karışabilir. Rutin ultrason
incelemesi yerine rahim iç boşluğunu daha iyi gösteren sulu
ultrasonografi (sonohisterografi) polip tanısında en etkili
yöntemlerden birisidir. Rutin transvajinal ultrasonografinin
polipleri saptamadaki duyarlılığı %66 iken
sonohisterografinin duyarlılığı %100'dür.
Kaynak: Dr. Mumcu