- Katılım
- 16 Aralık 2008
- Mesajlar
- 145,988
- Reaksiyon puanı
- 1
- Puanları
- 0
CİNSİYET HORMON SEVİYELERİNİ ETKİLEYEN UNSURLAR :
Eğer testosteronun gonadotropik olarak düzenlenmesi, AS li hastalarda rapor edilen androjen seviyelerindeki artıştan açık bir şekilde sorumlu değilse, o zaman diğer hangi mekanizmalar bu duruma bir açıklama getirebilecektir ? Yaş, şişmanlık, sigara, alkol, beslenme alışkanlığı, günün vakti, mevsimler ve kadınlardaki âdet döngüsü gibi bazı unsurlar, cinsiyet steroidlerinin seviyesini etkileyebilir. DHEA ve bunun sülfatlı konjügesi olan DHEAS, üçüncü on yılda en üst seviyelerine ulaşır ve daha sonra, ilerleyici bir şekilde alt seviyelere doğru düşer. Testosteron ve androstenedion da, yaşlanmayla birlikte yine ilerleyici ve fakat daha az belirgin bir düşüş gösterirler. Şişmanlık, testosteron ve androstenedionda düşüle ve çevre yağ dokusundaki dönüşünden dolayı 17 â beta östradiol artışıyla birliktedir. Bazı ilaçlar da, androjen seviyelerini etkileyebilir. Kortikosteroid tedavisi ACTH yi baskılayarak adrenal androjen seviyelerini azaltmasına rağmen simetidinin, spironolaktonun ve ketokonazol gibi imidazol türevlerinin antiandrojenik etkileri vardır. ACTH, adrenal korteksi sadece kortizol değil ama, aynı zamanda DHEAS üretimi için de uyarır. Bazı kronik hastalıklarda, birincil hipogonadizm görülebilir ve bu gibi durumlarda, düşük serum testosteron seviyelerine yol açan gonadotropik uyarımda azalma da mevcuttur. Kadınlarda âdet döngüsünün, gebeliğin ve menapozun 17 â beta östradiol ve progesteron seviyeleri üzerinde önemli etkileri vardır. 17 â beta östradiolün yanı sıra, androstenedion seviyeleri de ovülasyon esnasında en üst seviyelere çıkar. Menapoza giren kadınlarda, serum östrojen, progesteron, androstenedion ve testosteron seviyeleri düşer. Diğer nisbeten daha az önemi olan unsurlar arasında sigara vardır. Sigara içen şahıslarda, serum DHEA, androstenedion ve testosteron seviyelerinin arttığı bulunmuştur. Yapılan bir çalışmada, AS li hastalar arasında, bu hastalarda testosteron seiyesinin yükselmemiş olmasına rağmen sigara içenlerin sayısının belirgin derecede daha fazla olduğu gösterilmiştir. Alkol, testosteron seviyesini düşürebilir. Beslenme alışkanlığı, özellikle de yağ alımı erkeklerdeki testosteron seviyesiyle belirgin derecede bir ters orantı sergiler. Serum testosteron, DHEA ve androstenediyon seviyeleri, sabah saat 6 â 7 de en üst ve akşam saat 7 â 8 de de en alt seviyede olmak üzere, sirkadiyen bir ritm gösterir. Burada, % 25 e varan dalgalanmalar görülebilir. Hastalar arasında serum testosteron seviyeleri karşılaştırıldığı zaman, bunun için günün aynı saatlerinde kan örnekleri almak gerekir. Erkeklerdeki testosteron seviyeleri için, mevsimlik periyotlar bile tanımlanmıştır. Erkeklere yönelik ilk çalışmalarda, muhtemel değişkenlere yönelik bir kontrol yapılmamıştır, fakat yakın zamanlı çalışmalarda, yaşa ve diğer unsurlara göre ayarlanmış kontroller mevcuttur. Ortalama beden kitle endeksi, hastalarla kotrol grubu arasında belirgin bir farklılık göstermemekteydi fakat, bu durum testosteron seviyeleri yorumlanırken sıklıkla hesaba katılmamıştır. Çalışmalar arasında hormon seviyelerinde görülen çeşitlilik, kullanılan hormon testlerindeki çeşitliliğin bir neticesi olabilir.
Eğer testosteronun gonadotropik olarak düzenlenmesi, AS li hastalarda rapor edilen androjen seviyelerindeki artıştan açık bir şekilde sorumlu değilse, o zaman diğer hangi mekanizmalar bu duruma bir açıklama getirebilecektir ? Yaş, şişmanlık, sigara, alkol, beslenme alışkanlığı, günün vakti, mevsimler ve kadınlardaki âdet döngüsü gibi bazı unsurlar, cinsiyet steroidlerinin seviyesini etkileyebilir. DHEA ve bunun sülfatlı konjügesi olan DHEAS, üçüncü on yılda en üst seviyelerine ulaşır ve daha sonra, ilerleyici bir şekilde alt seviyelere doğru düşer. Testosteron ve androstenedion da, yaşlanmayla birlikte yine ilerleyici ve fakat daha az belirgin bir düşüş gösterirler. Şişmanlık, testosteron ve androstenedionda düşüle ve çevre yağ dokusundaki dönüşünden dolayı 17 â beta östradiol artışıyla birliktedir. Bazı ilaçlar da, androjen seviyelerini etkileyebilir. Kortikosteroid tedavisi ACTH yi baskılayarak adrenal androjen seviyelerini azaltmasına rağmen simetidinin, spironolaktonun ve ketokonazol gibi imidazol türevlerinin antiandrojenik etkileri vardır. ACTH, adrenal korteksi sadece kortizol değil ama, aynı zamanda DHEAS üretimi için de uyarır. Bazı kronik hastalıklarda, birincil hipogonadizm görülebilir ve bu gibi durumlarda, düşük serum testosteron seviyelerine yol açan gonadotropik uyarımda azalma da mevcuttur. Kadınlarda âdet döngüsünün, gebeliğin ve menapozun 17 â beta östradiol ve progesteron seviyeleri üzerinde önemli etkileri vardır. 17 â beta östradiolün yanı sıra, androstenedion seviyeleri de ovülasyon esnasında en üst seviyelere çıkar. Menapoza giren kadınlarda, serum östrojen, progesteron, androstenedion ve testosteron seviyeleri düşer. Diğer nisbeten daha az önemi olan unsurlar arasında sigara vardır. Sigara içen şahıslarda, serum DHEA, androstenedion ve testosteron seviyelerinin arttığı bulunmuştur. Yapılan bir çalışmada, AS li hastalar arasında, bu hastalarda testosteron seiyesinin yükselmemiş olmasına rağmen sigara içenlerin sayısının belirgin derecede daha fazla olduğu gösterilmiştir. Alkol, testosteron seviyesini düşürebilir. Beslenme alışkanlığı, özellikle de yağ alımı erkeklerdeki testosteron seviyesiyle belirgin derecede bir ters orantı sergiler. Serum testosteron, DHEA ve androstenediyon seviyeleri, sabah saat 6 â 7 de en üst ve akşam saat 7 â 8 de de en alt seviyede olmak üzere, sirkadiyen bir ritm gösterir. Burada, % 25 e varan dalgalanmalar görülebilir. Hastalar arasında serum testosteron seviyeleri karşılaştırıldığı zaman, bunun için günün aynı saatlerinde kan örnekleri almak gerekir. Erkeklerdeki testosteron seviyeleri için, mevsimlik periyotlar bile tanımlanmıştır. Erkeklere yönelik ilk çalışmalarda, muhtemel değişkenlere yönelik bir kontrol yapılmamıştır, fakat yakın zamanlı çalışmalarda, yaşa ve diğer unsurlara göre ayarlanmış kontroller mevcuttur. Ortalama beden kitle endeksi, hastalarla kotrol grubu arasında belirgin bir farklılık göstermemekteydi fakat, bu durum testosteron seviyeleri yorumlanırken sıklıkla hesaba katılmamıştır. Çalışmalar arasında hormon seviyelerinde görülen çeşitlilik, kullanılan hormon testlerindeki çeşitliliğin bir neticesi olabilir.