- Katılım
- 16 Aralık 2008
- Mesajlar
- 145,988
- Reaksiyon puanı
- 1
- Puanları
- 0
Aşırı aktif mesane (Overactive detrusor-detrusor instabilitesi) nedir?
Aşırı aktif mesane (Overactive detrusor-detrusor instabilitesi) nedir?
Nedir?
İdrar torbasının böbreklerden gelen idrarla dolarken ani olarak kontrolsüz kasılmasıdır. Hastaların büyük çoğunluğunda neden bilinmemektedir (idiopatik detrusor overaktivitesi). Bir kısmında diyabet, parkinson,demans ve multipl skleroz gibi kronik hastalıklar görülür (Nörojenik detrusor overaktivitesi).
İdrar kaçırma sıklıkla suyla ilgili işler yaparken ani olarak şiddetli idrar yapma isteği ile birlikte yada tuvalete yetişememe tarzında olur (Urge inkontinans-sıkışma inkontinansı).
Tanı Nasıl Konur?
Tanı ürodinamik inceleme ile konur
ürodinami
(Bakınız ürodinami)
Tedavileri
(Bakınız tedavi)
Davranış Terapi BiofeedbackLokal östrojenTENSBotox enjeksiyonu
Kegel egzersizleri nasıl yapılır?
İdrar kaçıran kadınların çoğu öksürürken, hapşırırken, gülerken yada diğer zorlu işleri yaparken idrar kaçırma miktarını azaltmak için pelvik taban egzersizi yaparlar. Bu egzersizlere Kegel egzersizleri adı verilir.
Egzersiz yapmak için çalıştıracağınız kasları bulmak için vajeninizde bir tampon olduğunu hayal edin ve onun düşmesini engellemek için kaslarınızı sıkın. Kastığınız kaslar egzersiz yaptırmanız gereken kaslardır. Egzersiz yaptıracağınız kaslarınızı bulmanın bir diğer yolu da idrar yaparken idrarınızı durdurmak için yaptığınız haraket pelvis kaslarınızı kasan egzersiz yaptıran harekettir. Bu işlemi yalnız hareketi anlamak için yapınız. Doktorunuz muayene sırasında size egzersizi doğru yapıp yapmadığınızı gösterecektir. Egzersiz doğru yapılmazsa yarar yerine rahim ve idrar torbasının sarkmasını artırarak zarar verebilir.
Pelvik egazersizleri yaparken amaç hafif hareketlerle başlayıp dereceli bir biçimde artırarak etkili harekete ulaşmaktır.
Bu egzersizleri herhangi bir yerde ve zamanda yapabilirsiniz. Telefonda konuşurken, kitap, gazete okurken, bulaşık yıkarken, ütü yaparken v.b.. önemli olan bu hareketleri yaşamınızın ayrılmaz bir parçası ve alışkanlığı haline getirmektir.
Başlangıç:
Günde 3 kez 25 kasma hareketini (toplam 75) yapınız. Her kasmayı 6'ya kadar (6 saniye) sayarak yapınız ve 6'ya kadar sayarak gevşetiniz.
1. hafta:
Kasma sayısını 50'ye çıkarınız ve 3 kez aynı şekide toplam 150 kez yapınız.
2. hafta:
Kasma sayının 75'e çıkarınız her kastığınızda 6'ya kadar sayınız. Ve 3 kez tekrarlayınız (toplam 225 kez).
3. 4-24 hafta:
Pelvik tabanınızı 20 dakika süreyle 100 kez 12 saniyede 6 saniye kasınız. Bunu 3 kez tekrarlayınız (toplam 300 kez)
24 haftadan sonra:
Günde 3 kez 10 dakika süreyle dakikada 5 olmak üzere toplam 150 egzersiz yapınız.
Başlangıçta pelvis tabanda yorgunluk hissedilebilir. Bu zamanla geçecektir. Unutmayınız ki bu egzersizler etkisini 6 ayda gösterecektir.
İlaç tedavisi
1. Antimuskarinik antikolinerjikler (en fazla kullanılanlar)
• Oksibütinin, Tolterodine, Trospium Cloride
2. Diğer Antikolinerjikler
• Propantelin, Disiklomin HCl,
3. Trisiklik Antidepresanlar.; İmipramine, Desipramine
4. Muskulorelaksanlar; Flavoxate HCl
5. Ca kanal blokörleri; Nifedipin, Verapamile
6. Prostaglandin sentetaz İnhibitörleri; İndometasine
7. Antidiüretik; Desmopressine
8. K+ kanal açıcılar,
9. Estrojen replasman tedavisi
İlaç kullanımı ile ilgili yaklaşım
1 Klinik pratikte Antikolinerjik ajanlar ve trisiklik Antidepresanların detrüsor overaktivitesinde etkin oldukları bilinmektedir
2 Antimuskarinik - Antikolinerjikler tedavide ilk seçenek olmalıdır
• Oksibutinin (yan etkileri nedeniyle daha az kullanılmaktadır)
• Tolterodin
• Trospium
1 Trisiklik antidepresanlar iyi değerlendirilmiş olgularda gece kaçırmaları ve gece sık idrara çıkanlara önerilir .
• İmipramine,
• Doksepine
• Desipramin
FES
Manyetik Sandalye (EXMI)
İlaç Tedavileri
Sıvı Alımı Kısıtlama
Diyet
Sakınılması gereken gıdalar:
1 Tüm kafeinli gıdalar, içecekler ve ilaçlar (Kola, kahve, çay,diyet ilaçları)
2 çikolatalı ürünler
3 Tüm alkollü içecekler
4 Sigara
5 Asitli ve baharatlı gıdalar
6 Meyveler: portakal, limon, şeftali, ananas,elma, böğürtlen
7 Sebzeler: soğan, domates, biber
8 Peynir, yoğurt
9 Sirke, fıstık,ceviz
Ne yiyebilir ?
10 Limonsuz bitki çayları
11 Kavun
12 Beyaz çikolata
13 Badem
Mesaneyi uyaran ilaçlardan sakınma
1 Hipertansiyon ilaçları: prazosin , terazosin , doxazosin , alpha-methyldopa ve reserpine üretral kaslarda gevşemeye
neden olur.
2 Psikiatrik ilaçlar (antipsikotik) thioridazine, chloropromazine , haloperidol ve clozapine noktüri ile birliktedir.
3 Sakinleştirici ve kas gevşetici benzodiazipine grubu ilaçlar eksternal üretral sfinkteri gevşetirler idrar kaybına neden olurlar.
4 Diüretikler , antihipertansif olarak kullanılırlar furosemide veya hydrochlorothiazide adalesi bozuk mesaneye bol miktarda idrar geçişine neden olurlar.
Mesane ve üretra fonksiyonları, varsa idrar kaçırmanın biçimi ve derecesi tespit edilir. Mesane kasında fonksiyon bozukluğu varsa (aşırı aktif mesane-detrüsor overaktivitesi-detrüsör instabilitesi) ürodinamile tanı konur.
Mesane ve sfinkteri etkileyen droglar
çıkım(sfinkter) rezistansını artıranlar: üriner retansiyon (idrar yapamama) nedeni olabilirler
Alfa-agonistler: Ephedrin, Norefenefrin, Fenilpropolamin HCL, Mitodrin.
Beta antagonist-agonist: Propronolol, Clenbutorol, salbutamol, Terbutalin.
öströjenler: Konjuge öströjen, östriol
çıkım rezistansını azaltanlar: üriner inkontinans yapabilirler-
Düz Kasa Etkili Olanlar: Alfa-antagonistler, Beta-agonistler, Progesteron, Nitric oxide
çizgili Kasa Etkili Olanlar: Dantrolen, Baclofen, Benzodiazepinler,Alfa-antagonistler
Mesane kontraktilitesini (kasılmasını) artıranlar: üriner inkontinans yapabilirler
Parasempatomimetikler : Bethanechol Chloride, Carbacol, Metoclopramide, Cisapride
Prostaglandinler: PGE2, PGF2
Alfa-antagonistler: Clonidin, Terazosin, Doxazosin, Fenoksibenzamin, Phentolamin, Prazosin.
Opioid antagonistleri: Naloksone
Mesane konraktilitesini azaltanlar: üriner retansiyon (idrar yapamama) nedeni olabilirler
Antikolinerjikler: Propantheline bromide, Methantheline
Muskulotropik Relaksanlar: Oxybutynin Cloride, Diclocyclimine HCL, Flovaxate HCL.
Ca Antagonistleri: Nifedipine, Verapamil, Terodiline.
K Kanal Açıcıları: Pinacidil, Cromakalim
Aşırı aktif mesane (Overactive detrusor-detrusor instabilitesi) nedir?
Nedir?
İdrar torbasının böbreklerden gelen idrarla dolarken ani olarak kontrolsüz kasılmasıdır. Hastaların büyük çoğunluğunda neden bilinmemektedir (idiopatik detrusor overaktivitesi). Bir kısmında diyabet, parkinson,demans ve multipl skleroz gibi kronik hastalıklar görülür (Nörojenik detrusor overaktivitesi).
İdrar kaçırma sıklıkla suyla ilgili işler yaparken ani olarak şiddetli idrar yapma isteği ile birlikte yada tuvalete yetişememe tarzında olur (Urge inkontinans-sıkışma inkontinansı).
Tanı Nasıl Konur?
Tanı ürodinamik inceleme ile konur
ürodinami
(Bakınız ürodinami)
Tedavileri
(Bakınız tedavi)
Davranış Terapi BiofeedbackLokal östrojenTENSBotox enjeksiyonu
Kegel egzersizleri nasıl yapılır?
İdrar kaçıran kadınların çoğu öksürürken, hapşırırken, gülerken yada diğer zorlu işleri yaparken idrar kaçırma miktarını azaltmak için pelvik taban egzersizi yaparlar. Bu egzersizlere Kegel egzersizleri adı verilir.
Egzersiz yapmak için çalıştıracağınız kasları bulmak için vajeninizde bir tampon olduğunu hayal edin ve onun düşmesini engellemek için kaslarınızı sıkın. Kastığınız kaslar egzersiz yaptırmanız gereken kaslardır. Egzersiz yaptıracağınız kaslarınızı bulmanın bir diğer yolu da idrar yaparken idrarınızı durdurmak için yaptığınız haraket pelvis kaslarınızı kasan egzersiz yaptıran harekettir. Bu işlemi yalnız hareketi anlamak için yapınız. Doktorunuz muayene sırasında size egzersizi doğru yapıp yapmadığınızı gösterecektir. Egzersiz doğru yapılmazsa yarar yerine rahim ve idrar torbasının sarkmasını artırarak zarar verebilir.
Pelvik egazersizleri yaparken amaç hafif hareketlerle başlayıp dereceli bir biçimde artırarak etkili harekete ulaşmaktır.
Bu egzersizleri herhangi bir yerde ve zamanda yapabilirsiniz. Telefonda konuşurken, kitap, gazete okurken, bulaşık yıkarken, ütü yaparken v.b.. önemli olan bu hareketleri yaşamınızın ayrılmaz bir parçası ve alışkanlığı haline getirmektir.
Başlangıç:
Günde 3 kez 25 kasma hareketini (toplam 75) yapınız. Her kasmayı 6'ya kadar (6 saniye) sayarak yapınız ve 6'ya kadar sayarak gevşetiniz.
1. hafta:
Kasma sayısını 50'ye çıkarınız ve 3 kez aynı şekide toplam 150 kez yapınız.
2. hafta:
Kasma sayının 75'e çıkarınız her kastığınızda 6'ya kadar sayınız. Ve 3 kez tekrarlayınız (toplam 225 kez).
3. 4-24 hafta:
Pelvik tabanınızı 20 dakika süreyle 100 kez 12 saniyede 6 saniye kasınız. Bunu 3 kez tekrarlayınız (toplam 300 kez)
24 haftadan sonra:
Günde 3 kez 10 dakika süreyle dakikada 5 olmak üzere toplam 150 egzersiz yapınız.
Başlangıçta pelvis tabanda yorgunluk hissedilebilir. Bu zamanla geçecektir. Unutmayınız ki bu egzersizler etkisini 6 ayda gösterecektir.
İlaç tedavisi
1. Antimuskarinik antikolinerjikler (en fazla kullanılanlar)
• Oksibütinin, Tolterodine, Trospium Cloride
2. Diğer Antikolinerjikler
• Propantelin, Disiklomin HCl,
3. Trisiklik Antidepresanlar.; İmipramine, Desipramine
4. Muskulorelaksanlar; Flavoxate HCl
5. Ca kanal blokörleri; Nifedipin, Verapamile
6. Prostaglandin sentetaz İnhibitörleri; İndometasine
7. Antidiüretik; Desmopressine
8. K+ kanal açıcılar,
9. Estrojen replasman tedavisi
İlaç kullanımı ile ilgili yaklaşım
1 Klinik pratikte Antikolinerjik ajanlar ve trisiklik Antidepresanların detrüsor overaktivitesinde etkin oldukları bilinmektedir
2 Antimuskarinik - Antikolinerjikler tedavide ilk seçenek olmalıdır
• Oksibutinin (yan etkileri nedeniyle daha az kullanılmaktadır)
• Tolterodin
• Trospium
1 Trisiklik antidepresanlar iyi değerlendirilmiş olgularda gece kaçırmaları ve gece sık idrara çıkanlara önerilir .
• İmipramine,
• Doksepine
• Desipramin
FES
Manyetik Sandalye (EXMI)
İlaç Tedavileri
Sıvı Alımı Kısıtlama
Diyet
Sakınılması gereken gıdalar:
1 Tüm kafeinli gıdalar, içecekler ve ilaçlar (Kola, kahve, çay,diyet ilaçları)
2 çikolatalı ürünler
3 Tüm alkollü içecekler
4 Sigara
5 Asitli ve baharatlı gıdalar
6 Meyveler: portakal, limon, şeftali, ananas,elma, böğürtlen
7 Sebzeler: soğan, domates, biber
8 Peynir, yoğurt
9 Sirke, fıstık,ceviz
Ne yiyebilir ?
10 Limonsuz bitki çayları
11 Kavun
12 Beyaz çikolata
13 Badem
Mesaneyi uyaran ilaçlardan sakınma
1 Hipertansiyon ilaçları: prazosin , terazosin , doxazosin , alpha-methyldopa ve reserpine üretral kaslarda gevşemeye
neden olur.
2 Psikiatrik ilaçlar (antipsikotik) thioridazine, chloropromazine , haloperidol ve clozapine noktüri ile birliktedir.
3 Sakinleştirici ve kas gevşetici benzodiazipine grubu ilaçlar eksternal üretral sfinkteri gevşetirler idrar kaybına neden olurlar.
4 Diüretikler , antihipertansif olarak kullanılırlar furosemide veya hydrochlorothiazide adalesi bozuk mesaneye bol miktarda idrar geçişine neden olurlar.
Mesane ve üretra fonksiyonları, varsa idrar kaçırmanın biçimi ve derecesi tespit edilir. Mesane kasında fonksiyon bozukluğu varsa (aşırı aktif mesane-detrüsor overaktivitesi-detrüsör instabilitesi) ürodinamile tanı konur.
Mesane ve sfinkteri etkileyen droglar
çıkım(sfinkter) rezistansını artıranlar: üriner retansiyon (idrar yapamama) nedeni olabilirler
Alfa-agonistler: Ephedrin, Norefenefrin, Fenilpropolamin HCL, Mitodrin.
Beta antagonist-agonist: Propronolol, Clenbutorol, salbutamol, Terbutalin.
öströjenler: Konjuge öströjen, östriol
çıkım rezistansını azaltanlar: üriner inkontinans yapabilirler-
Düz Kasa Etkili Olanlar: Alfa-antagonistler, Beta-agonistler, Progesteron, Nitric oxide
çizgili Kasa Etkili Olanlar: Dantrolen, Baclofen, Benzodiazepinler,Alfa-antagonistler
Mesane kontraktilitesini (kasılmasını) artıranlar: üriner inkontinans yapabilirler
Parasempatomimetikler : Bethanechol Chloride, Carbacol, Metoclopramide, Cisapride
Prostaglandinler: PGE2, PGF2
Alfa-antagonistler: Clonidin, Terazosin, Doxazosin, Fenoksibenzamin, Phentolamin, Prazosin.
Opioid antagonistleri: Naloksone
Mesane konraktilitesini azaltanlar: üriner retansiyon (idrar yapamama) nedeni olabilirler
Antikolinerjikler: Propantheline bromide, Methantheline
Muskulotropik Relaksanlar: Oxybutynin Cloride, Diclocyclimine HCL, Flovaxate HCL.
Ca Antagonistleri: Nifedipine, Verapamil, Terodiline.
K Kanal Açıcıları: Pinacidil, Cromakalim