Kuduz Serumu ve Aşısı Nasıl Uygulanır?
 

Kuduz Serumu ve Aşısı Nasıl Uygulanır?I-Temas sonrası (post-exposure) profilaksi:

a.Pasif immunizasyon : Aşı ile aktif antikor yanıtı ortaya çıkıncaya kadar yeterli koruyucu antikor düzeyi sağlanması amaçlanmaktadır.

Bu amaçla :

1)Rabies İmmun Globulin (RIG):Tek doz halinde, 20 İÜ/kg olarak hesaplanan dozun yarısı yara çevresine,yarısı ise İM olarak uygulanır.

2)Antirabies serum (ARS) : At kaynaklıdır. Tek doz halinde, 40 İÜ/kg - ülkemizde bulunan hiperimmun at serumu 0.5 ml/kg olarak uygulanır.

Ülkemizde her ikisi de bulunmaktadır. ARSnin yan etkileri daha fazla olduğu için RIG kullanılmalıdır.

b.Aktif immunizasyon : Doku kültürü aşıları kullanılmaktadır. Doku kültürü aşıları : Bu aşıların RIG ile birlikte kullanılması önerilmektedir. Bugün en fazla kullanılan aşı Human Diploid Cell Rabies Vaccine (HDCV)dir.

· Yaş farkı gözetilmeksizin aynı dozda uygulanır.

· Uygulama yeri yetişkinlerde deltoid kas içi, çocuklarda uyluğun anterolateral kas içidir.

· 1 mllik dozlar 0, 3, 7, 14 ve 28. günlerde uygulanır.

· Gebelere kontrendike değildir.

· Yan etkiler : Başağrısı, kırgınlık, ateş, bulantı, karın ağrısı gibi yan etkiler görülebilir. Nadiren anafilaktik şok, serum hastalığı ve ensefalit gelişebilir. Aşıya yan etki geliştiğinde analjezik ve antihistaminikler kullanılmalı, kesinlikle kortikosteroidler kullanılmamalıdır.

Ördek embriyonunda üretilen aşılar yeterli antikor yanıtı sağlamadığı ve 1/30000 oranında nöroparalitik komplikasyonlara yol açtığı için bugün artık kullanılmamaktadır.

II-Temas öncesi (pre-exposure) profilaksi

Yüksek risk gruplarında (veterinerler, hayvan bakıcıları, postacılar, kuduz merkezlerinde çalışanlar,...) düşünülmelidir.

· Bu amaçla HDCV kullanılır. 0, 7 ve 28.günlerde 1 ml deltoid kas içine veya 0.1 ml deri içine uygulanır. Takiben her 6 ayda bir tek doz olarak tekrarlanmalıdır.