Diz Ekleminde Ligament ve Meniskal Patolojiler
 

Diz Ekleminde Ligament ve Meniskal PatolojilerDiz eklemindeki ligament zedelenmeleri, eklemin pasif stabilitesini bozduğundan potansiyel bir tehlike olarak ele alınmalıdır. Menisküs patolojileri kadar yaygındırlar ve genelikle futbol, basketbol, tenis, kayak gibi sporlarda görülür.

Yaralanmada en sık görülen mekanizmalar

· Diz eklemine lateral taraftan gelen veya ön ayağa medial taraftan gelen darbe

· Dizin hiperekstansiyon veya hiperfleksiyonuna neden olan darbe

· Direk temas olmadan oluşan dizin dönmesi

Semptomlar ve teşhis

· Ağrı

· İncinmiş mediyal veya lateral kollateral ligamentte lokal bir hassasiyet

· Dizdeki bir efüzyonda genellikle incinmeden hemen sonra(travmatik hemartroz veya efüzyon) eklem şişer

· Eklemin instabilitesi akut safhada nadiren görülür fakat ekleme yük bindikten sonra belirginleşir

Ligament yaralanma çeşitleri

1) Tanım olarak kısmi bir yırtılma yalnızca ligament fiberlerini içerir. Eklem stabilitesini etkilemez. Ligamentin bir kısmı hasar görmemişken bir parçası yırtılabilir ya da kemiğin bir kısmı ile ya da olmaksızın ligament kopabilir.

2) Tam yırtılma fiberlerin çoğunluğunu ya da tüm ligamenti içerir ve etkilenen eklem stabilitesidir.

a) Ligament uçları tamamen ayrılacak şekilde yırtılmış olabilir.

b) Ligamentin kemikle bağlantısı tamamen kesilmiş olabilir.

c) Ligamentin bağlı olduğu kemik parçası ile beraber kopmuş olabilir.

Kısmi yırtılma

a) Birinci derece (bir, iki fiberin kopmuş olması)

b) Minor ikinci derece yırtılma (fiberlerin %50sinden azının kopmuş olması)

Her iki durumda da eklem stabildir.

Tam yırtılma

a) Major ikinci derece yırtılma (fiberlerin %50sinden fazlasının kopmuş olması)

b) Üçüncü derecede yırtılma (Tüm fiberlerin kopması)

Her iki durumda da eklem instabildir.

Ligament fiberlerindeki bir zedelenme genellikle kanama ile beraber görülür

Eklem ve ligament zedelenmeleri genellikle sportif faaliyetler sonucu ve daha çok diz, ayak bileği, dirsek, el bileği ve omuzda görülür.

Semptomlar ve teşhis

· Kanama sonucu eklem civarında hassasiyet, şişme ve morarma gözlenir.

· Kanama hemartroza neden olur.

· Ağrı

· Klinik ve fonksiyonel instabilite

Tedavi

Akut ligament incinmelerinde

· Ekleme soğutma uygulayın (buz torbası)

· Eklemi kompresif bandaj ile destekleyin

· Etkilenen bölgeye yük binmesini önleyin ve dinlendirin

· İlk yardım olarak ekstremiteyi eleve edin

Prof. Dr Mahmut Nedim Doral, Yrd.Doç.Dr Ahmet Atay, Uz.Dr.Onur Tetik, Doç. Dr. Gürsel Leblebicioğlu

Hacettepe Üniversitesi Ortopedi ve Travmatoloji, Spor Hekimliği Anabilim Dalları