Meme Kanseri Cerrahisinde Plastik Cerrahın Rolü
 

Meme Kanseri Cerrahisinde Plastik Cerrahın RolüMeme kanserinin cerrahi tedavisinde plastik cerrahi ameliyatlarının katkısı hızla artmaktadır. Kanser tedavisinde amaç, hastalığın kontrolünün sağlanması yanında estetik açıdan tatminkar sonuca ulaşmaktır. Meme kanseri görülme sıklığının artması, hastalığın ortaya çıkma yaşının düşmesi, kanserin erken evrede teşhis edilmesi, ortalama insan ömrünün uzaması, kadının iş yaşamı, sosyal hayat ve kadın - erkek ilişkisinde aktif rol alması ve adjuvan tedavilerin sağ kalıma katkısı gibi faktörler, meme kanserinde hastalığın kontrolü kadar estetik endişeleri de ön plana çıkarmıştır.



Meme kanserinin cerrahi tedavisinde meme korunarak kanserli doku çıkarılabilir (meme koruyucu cerrahi) veya memenin tamamı (mastektomi) alınabilir. Meme koruyucu cerrahide amaç, mastektomiye eşit lokal ve sistemik hastalık kontrolü sağlarken, şekli bozulmamış bir meme ve simetrik göğüslerle iyi bir estetik sonuç elde etmektir. İlk amaca yani mastektomi ile aynı sağ kalım sonuçlarına ulaşıldığı geniş hasta serilerinde gösterilmiştir. Ancak, iyi estetik sonuca ulaşılması ile ilgili literatür verileri sınırlıdır ve olguların % 75 - 80'inde iyi, % 15 - 20'sinde orta ve % 5'inde kötü estetik sonuç alındığı bildirilmektedir. Arzu edilmeyen estetik sonuçlar ameliyata ve radyoterapiye bağlı olabilir. Memede sertleşme ve çekilme gibi radyoterapi sekelleri radyoterapi tekniği ile ilgilidir.





Memesi alınan hastada meme onarımı

Cerrahiye bağlı şekil bozuklukları, tümörün memede yerleştiği yere, meme koruyucu cerrahinin sınırlarına ve tümör /meme volümü oranına bağlıdır. Alt kadran tümörleri diğer kadran tümörlerine oranla 2 kat daha fazla şekil bozukluğu riski taşımaktadır. Bu şekil bozukluklarını oluşmadan önlemek için, meme koruyucu ameliyatın yapıldığı sırada memenin yeniden şekillenmesine yönelik plastik cerrahi ameliyatları yapılabilir. Sarkık memelerin dikleştirilmesi, büyük memelerin küçültülmesi veya küçük memelere doku ilave edilmesi nihai estetik sonucu olumlu yönde etkiler.



Meme koruyucu cerrahinin yapılamadığı durumlarda memenin tamamının alınması kaçınılmazdır. Günümüzde seçilmiş hastalarda, meme derisinin bir bölümü veya tamamı korunarak meme dokusu çıkarılmakta ve aynı ameliyatta yeniden meme yapılmaktadır. Yeniden meme yapılması için meme protezleri, sırttan veya karından taşınan hastanın kendi dokusu kullanılmaktadır. Mevcut şartlar, kanser ameliyatı ile aynı zamanda estetik ameliyatların yapılmasına izin vermiyorsa, herhangi bir zamanda bu ameliyatlar yapılabilir .



Prof. Dr. Sıdıka Kurul

İ.Ü.Onkoloji Enstitüsü