Doktora İlk Başvuru
 

Doktora İlk BaşvuruNormal gebelik süresi son adet süresinin ilk gününden itibaren 280 gün veya 40 haftadır. Bu nedenle son adet tarihinin bilinmesi gebelik takibi ve doğum tarihinin belirlenmesinde önemlidir. Adetleri düzensiz olan gebelerde ise erken dönemde yapılan ultrasonografi önem taşır. İlk ziyarette doktor tarafından anne ve bebek açısından yüksek risk faktörleri tespit edilir. Bu amaçla annenin yaşı, anneye ait hastalıklar, geçirdiği ameliyatlar, ailevi, sosyal ve eski gebelik öyküsü değerlendirilir. Genel ve jinekolojik muayene yapılır.

İlk ziyarette yapılması gereken tahliller;

- Kan grubu tespiti: Gebenin kan grubu 0 ve/veya Rh negatif ise eşinin kan grubu belirlenir; eğer gebe Rh negatif, eşi de Rh pozitif ise Rh uyuşmazlığı (kan uyuşmazlığı) vardır. Eğer gebenin kan grubu 0, eşinin kan grubu A, B veya AB ise AB0 uyuşmazlığı vardır. Bu durumlarda gebe kan uyuşmazlığı yönünden indirek coombs testi ile takip edilmelidir.

- Tam idrar tahlili, idrar kültürü

- Tam kan sayımı

- Serolojik testler: kızamıkçık, toxoplazma, hepatit-B, sitomegalovirüs, herpes simplex virüs vb.

Anne ve baba adayına genel olarak gebelik hakkında bilgi verilir ve anne adayı doğuma kadar düzenli aralıklar ile gebelik takibine alınır. Yüksek riskli gebeler ise doktorun tavsiyesi doğrultusunda daha sık ve yakın takibe alınır. Bundan sonraki ziyaretlerde; kilo takibi ve idrar incelemesi yapılır, tansiyon ölçülür, karın büyüklüğü, bebeğin anne karnındaki pozisyonu, bebeğin kalp atışları, ultrasonografiyle bebeğin gelişimi ve amniyon sıvısı miktarı değerlendirilir. Ayrıca gebelik sırasında gelişebilecek gebeliğe özgü şikayetler (gebelik krampları, mide ekşimesi ve yanması, varisler vb.) dinlenir ve gerekli değerlendirmeler yapılarak giderilmeye çalışılır.

16. - 20. haftalar arası;

- Gelişen bebeğin ayrıntılı olarak ultrasonla değerlendirilmesi yapılarak bebekte yapısal bir anomalinin varlığı araştırılır, doğum tarihi doğrulanır.

- Üçlü tarama testiyle Down sendromu (mongolizm) ve nöral tüp defekti açısından risk belirlenir. Yüksek riskli olanlara (yaşı ileri olan gebeler, daha önce anomalili bebek doğuranlar, üçlü tarama testinde yüksek risk tespit edilenler vd.) amniosentez (bebeğin içinde yüzdüğü sıvıdan örnek alınması) ve kordosentez (bebeğin kordonundan kan alınması) gibi ileri incelemeler yapılır.

22. - 24. haftalar;

- Genel kontrol, ultrason ile bebeğin gelişimi değerlendirilir.

- Kan uyuşmazlığı varsa antikor tayini (indirek coombs testi) yapılır.

- 50 gr. glukoz tarama tesit: Gebelikte gelişen şeker hastalığının (gestasyonel diabet) tespiti amacı ile yapılır. Gebeye 50 gr. glukozlu su içirildikten bir saat sonra kan şekeri ölçülür. Yüksek tespit edilenlere tanı amaçlı 100 gr. oral glukoz tolerans tesit (OGTT) yapılır.

32. hafta;

- Genel kontrol, özellikle tansiyon ölçümü yapılarak doğum hakkında ayrıntılı bilgi verilir.

36. hafta;

- Genel kontrol yapılır ve NST - Nonstress Test ile bebeğin sağlığı değerlendirilir.

- Tam kan sayımı yapılır. Kan uyuşmazlığı varsa İndirek Cooms testi tekrarlanır.

38. hafta;

- Genel kontrol yapılır, bebeğin doğum kanalına giren kısmı tespit edilir ve doğum şekli için karar verilir. Nonstress Test tekrarlanır.

40. hafta;

- Genel kontrol yapılır, Nonstress Test yapılır.

Belirlenen doğum tarihi geçen gebelerde, anne karnındaki bebeğin sağlığı Nonstress Test ve Ultrasonografi ile değerlendirilir.

Op. Dr. Murat Taşdemir