Myomlar ve Tedavileri
 

Myomlar ve TedavileriHer dört - beş kadından bir tanesinde görülen myomlar çoğunlukla birden fazla sayıda olur. Genellikle 30 - 40 yaşlarında görülen myomlar, bazen aşırı kanama, ağrı, basınç hissi, kısırlık, düşük ve erken doğuma yol açabilir. Myomların cerrahi yolla giderilmesi bu problemleri ortadan kaldırır. Rahim ve rahim ağzında görülen myomlar rahmin myometrium adı verilen kas tabakasında bulunan düz kas hücrelerinin anormal büyümesiyle oluşur.

Nedenleri

Artmış Östrojen Düzeyi: Östrojenin (kadınlık hormonu) myomların büyümesine yol açtığı düşünülmektedir. Gebelik sırasında daha fazla östrojen salındığından myomlarda büyüme görülür. Menopoz döneminde ise östrojen düzeyi azalır ve myomlarda küçülme görülür.

Kalıtım: Ailesinde özellikle anne ve anneannesinde myom olan kişilerde myom gelişme şansı fazladır.

Myom Tipleri

Myomlar genellikle rahimde, nadiren de rahim ağzında görülür. Myomlar subseröz (rahmin dış tabakasında), intramural (rahmin orta tabakasında) ve submüköz (rahmin iç tabakasında) olabilir.

Bulgular

Anormal Kanama: Anormal kanama myomu olan hastalarda en sık görülen yakınmadır. Anormal kanama rahim kanseri gibi nedenlerden de kaynaklanabileceğinden hastalara detaylı inceleme yapılmalıdır.

Ağrı: Myomlar hızla büyümeye başladığında, kan akımı yetersiz kalır ve dejenere olarak yok olurlar. Bu durum kramp tarzında ağrıya neden olur.

Baskıya Bağlı Yakınmalar: Büyük myomlarmesane (idrar torbası), üreter (idrar yolu) ve rektum (makat) gibi organlara bası yaparak idrara sık gitme, kabızlık ve hemoroidlere (basur) yol açabilir.

Kısırlık: Myomlar endometriumda (rahmin iç tabakası) değişikliklere neden olduğundan döllenen yumurtaların rahme tutunmasını engelleyebilir. Bunun ötesinde Fallop tüplerine bası yaparak spermin yumurtaya erişmesini ve dolayısı ile döllenmeyi engeller.

Düşük: Myomu olan kadınlarda % 40 gibi yüksek oranlarda düşük görülebilir. Döllenme ve döllenen embryoların rahme tutunması gerçekleşse dahi gebelikte artan östrojene (kadınlık hromonu) bağlı olarak daha da büyüyen myomlar düşüklere yol açar. Endometrial doku ve rahmin kanlanmasındaki değişiklikler de erken düşüklere neden olur. Myomlar ayrıca erken doğuma da neden olabilir. Myomların ameliyatla çıkarılmasından sonra, önceden myoma bağlı düşük yapan hastaların yüzde 80i sağlıklı çocuk sahibi olur.

Kanser: Myomu olan hastalarda kanser gelişme riski on binde birdir. Özellikle menopozdan sonra myomlarda ani büyüme görülmesi kanser şüphesini doğurur. Böyle durumlarda rahim çıkarılmalıdır.

Tanı

Basit jinekolojik muayeneyle myomların tanısı konulabilir. Myomlar erken gebelik, yumurtalık tümörleri ve barsak tümörleriyle karışabildiğinden hastalara mutlaka detaylı inceleme yapılmalıdır. Myomların tanısında Ultrason, Histerosalpingografi veya Magnetik Rezonans kullanılabilir.