Antibiyotik Çoklu İlaca Dirençli Bakterileri Öldürüyor
 

Antibiyotik Çoklu İlaca Dirençli Bakterileri Öldürüyor11. Avrupa Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Kongresinde açıklanan MYSTIC Programı sonuçlarına göre, Meropenem çoklu dirençli bakteri tiplerine karşı halen etkin....

Antibiyotik Meropenem, hastane doktorları arasında gittikçe büyüyen bir endişe halini alan çoklu dirençli bakteriyal tiplerine karşı etkili olmaya devam ediyor. 11. Avrupa Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Kongresinde (ECCMID) sunulan yeni MYSTIC araştırmasının sonuçlarına göre Meropenem, büyüyen sayıda çoklu dirençli bakteriyel tiplerin yol açtığı ciddi enfeksiyonların tedavisinde geçerli bir yöntem olabilir.

İki Meropenem Yıllık Duyarlılık Testi Bilgi Toplama (MYSTIC) Programından toplanan veriler, Meropenemin çoklu dirençli Acinetobacter spp ve genişletilmiş spektrumlu ß-laktamaz (ESBL) üreten tiplere karşı sürekli etkinlik gösterdiğini ortaya koydu.

Birinci MYSTIC program çalışmasının sonuçları, Doğu Avrupa hastanelerinde genişletilmiş spektrumlu ß- laktamaz (ESBL) üreten bakterilerin çoklu dirençli tiplerinde belirgin bir artış olduğunu göstermişti. Buna rağmen MYSTIC çalışması, dört yıllık bir dönemde aktif olarak ilacın reçetelendiği merkezlerde Meropenemin problem yaratan bakteriyel tiplere karşı sürekli etkinlik gösterdiği kanıtlandı.

MYSTIC program grubunda yer alan bilim adamları, Escherichia coli (EC), Klebsiella spp. (KS) ve Proteus mirabilis (PM) tipleri arasındaki ESBL bakteriyel fenotiplerinin (özelliklerinin) ortaya çıkmasının 1997 ve 2000 yılları arasında Avrupadaki hastanelerde olduğunu belirledi.

31 merkezde (10 ülkede) bulunan hastalardan araştırmacılar tarafından izole edilen toplam 2 bin 553 E.coli, Klebsiella ssp. Ve P. Mirabilis tiplerinden, 538 tip potansiyel ESBL fenotipleri olarak tanımlandı. Bu ESBL tiplerinden, %43.9u Rusya, Polonya ve Çek Cumhuriyeti gibi Doğu Avrupa ülkelerinde gözlendi. Bu tipler Türkiyede de yaygındı.

ESBL-pozitif ve tüm tip verileri arasındaki belirgin etkinlik farklılıkları, test edilen 7 ilacın 5inde saptanırken, Meropenem gibi karbapenemler program süresince ESBL üreten tiplere karşı oldukça etkin kaldı. Ancak P. Mirabiliste, ESBL üreten tipler bir başka karbapenem olan imipeneme direnç gösteriyorlar. Program grup lideri ABD, Iowa Tıp Fakültesinden Profesör Ron Jones, şu şekilde bir uyarıda bulundu:

"ESBL-üreten tipler, katılımcı merkezlerde doğrudan enfeksiyon kontrolü ve klavuz tedavi seçimi arasından sürekli olarak izlenmelidir. Geleneksel olarak sağlık organizasyonunun ve mali kaynakların sınırlarının zorlanabildiği ülkelerde ihtiyatlı olmamız son derece önem taşımaktadır. MYSTIC sonuçları umut vericidir, çünkü bu program belirli çoklu dirençli tiplerle savaşmada meropenem gibi iyi etkinlik profillerine sahip güçlü antibiyotiklerin artan kullanımının maliyet açısından daha etkin bir yol olabileceğini göstermiştir."

İkinci MYSTIC program çalışmasında, Meropenem 4 yıllık dönemde, 31 katılımcı merkezde Acinetobacter spp.ye karşı etkinliğini korudu. 360 Actinobacter spp. İzolatında, Meropenem tanınabilir duyarlılık eşik değerinde 243/294 (%83) A.baumanii ve 63/66 (%95) diğer Acinetobacter spp. Tiplerini inhibe etti.

Pnömononi ve sepsisi de içeren, Acinetobacter spp. Gibi bakterinin neden olduğu enfeksiyonlardaki artış alternatif mikrobiyal ajanların araştırılmasına yol açtı. MYSTIC Program Grubunun Başkanı İngiltereden Dr. Phill Turner, "Acinetobacter spp. Sorun yaratıcı bir niteliktedir, çünkü genellikle bir çok sınıf antimikrobiyallere karşı dirençlidirler. MYSTIC verileri de son derece önem taşımaktadır, çünkü bu veriler 4 yıl boyunca Meropenemin gittikçe artan bit yaygınlığa sahip olan bakteriye karşı etkinliğini korumuş olduğunu kanıtlamaktadır." Şeklinde konuştu.

Karbapenem sınıfı antibiyotik olan Meropenem gibi geniş spektrumlu antibiyotikler, zaman kaybedici kültür alma ve labaratuar duyarlılık testinin yol açtığı tedavideki gecikmelerden kaçınmak için bilinmeyen bakteriyel patojenlerin neden olduğu ciddi enfeksiyonlerın tedavisinde önemlidir.

MYSTIC program sonuçları, antibiyotik direncinde dünya çapındaki bir artışla ilgili gittikçe büyüyen bir endişeye karşılık verdi. MYSTIC dünya çapında çalışma merkezlerinde en az 5 yıllık bir süre boyunca bakteriyel izolatların duyarlılığını ölçen küresel bir araştırma programıdır. Bu program, aktif olarak izlenen ilacı kullanan merkezlerde spesifik bir antibiyotiğe karşı bakteri direncini araştıran ilk araştırma programı olmuştur. Toplanan bilgiler, araştırmacıların etkin antibiyotik tedavisinin kalitesini geliştirmekte ve dirençli organizmaların yayılmasını sınırlamada yeni yollar bulmalarını sağlayacaktır. Aynı zamanda yerel, ulusal ve uluslararası düzeylerde antibiyotik politikaları ve kullanımının geliştirilmesi yönünde bir kılavuz niteliği taşıyacaktır.