Tabes Dorsalis (Lokomotor ataksi)
 

Tabes Dorsalis (Lokomotor ataksi)Eski frengiyi izleyen bir merkez sinir sistemi hastalığıdır. Gerçekte, frenginin üçüncü devresinin belirtilerindendir.

Nedeni: Arka kök nöronlarındak ve içinde, beyine doğru giden duygusal liflerin yol aldığı, omurilik arka kordonlarındaki sinir liflerinin iltihaplanıp bozulmasıdır. Asıl yıkım, arka kök genglionlarında olup, omurilikteki dejenerasyon, buna ikincildir.

Belirtileri: Tabes dorsalis, genellikle, orta yaşın üstündeki erkeklerde görülen ve yavaş ilerleyen bir hastalıktır. Hasta, çoğunlukla bacakta duyduğu "şimşek gibi", şiddetli, keskin ağrıdan ve pamuk üzerinde yürürmüş gibi hissettiğinden şikayetçidir. Ayrıca, idrar etme güçlüüğü,empotans (bkz.) geçici çift görme nöbetleri ve karanlıkta denge bulma güçlüğü belirebilir. Hastalık ilerledikçe, hastada ataksi başlar (hareketleri ayarlı, uyumlu değildir) ve yürükken, ayağını fazla yukarı kaldırır, yere şiddetle basar, bacaklarının kontrolunu kaybetmiş gibidir. Kol ve bacaklarının durumunu anlayamaz ve bundan ötürü, gözeri kapalıyken ayakta durmaya çalışsa, sallanıp düşer. Ayrıca, karın organları sinirlerinde de ağır bozukluklar olabilir ve hastda, "akut karın"la karıştırılacak nitelikte, kusma ve karın duvrı sertlmiğiyle beliren akut, şiddetli karın ağrısı krizleri görülür. Durumun "akut karın" değil de, "tabetik kriz" olduğu, reflekslerin muayenesiyle anlaşılır. Patella ve Aşil refleksleri kaybolmuştur ve gözlerde, Argyll-Robertson gözbbekleri (bkz.) vardır. Tekrarlayan, fark edilmeyen ufak kazalar sonucu, diz ekleminde şekil bozuklukları (Charcot eklemi) ve tabanlarda ülserler belirebilir. Optik diskin atrofisi sonucu, körlük ortaya çıkar.

Tedavi: Penisilin ve bizmut zerkleriyle, hastanın dikkatle izlenmesi ve gerekirse, zerklerin tekrarı şeklinde uygulanır.