Bebek Ve Çocukta Kusma
 

-Zorlanmaksızın kusma daha çok küçük bebeklerde görülür. Özellikle yaşamın

ilk haftalarında bebekler beslendikten kısa süre sonra zorlanmaksızın ağız

dolusu çıkarabilirler.

Normal kilo alımı devam ettikçe bu sorun yaratmaz.Genel olarak bebek

büyüdükçe bu durum azalır.

- Zorlanmanın şiddetiyle küçük bebeklerde burundan da kusmuk gelir. Küçük

bebeklerde mide bulantılarını anlamak güç olursa da huzursuzluk, solgunluk,

terleme, kusmadan sonra besinleri reddetme mide bulantısı işaretleri

olabilir.

-Yaşamın ilk günlerinde görülen kusma nedenleri arasında enfeksiyonlar,

metabolizma hastalıkları(doğuştan), bebeğin annenin amnios sıvısını fazla

yutması, gastro-intestinal allerjiler(süt allerjisi gibi) başlarda yer

tutar.

Daha büyük çocuklarda en sık rastlanılan kusma nedenlerinin başında

enfeksiyonlar gelir.

Kusma bebeklerde ve çocuklarda çok sık görülen bir bulgudur. Önemli

hastalıkların belirtisi olabileceği gibi basit ve gelip geçici bir durum da

olabilir.

Biz doktorlar kusmayı zorlanmaksızın kusma(regürjitasyon) ve zorlanmalı kusma

olmak üzere ikiye ayırırız.

Zorlanmaksızın kusma daha çok küçük bebeklerde görülür. Özellikle yaşamın ilk

haftalarında bebekler beslendikten kısa süre sonra zorlanmaksızın ağız dolusu

çıkarabilirler.

Normal kilo alımı devam ettikçe bu sorun yaratmaz.Genel olarak bebek

büyüdükçe bu durum azalır. Sekiz aylık olduğunda ortadan kalkar. Günde üç kezden

fazla fışkırır tarzda şiddetli kusuyorsa bu durum normal dışı olabilir.

Teknik olarak yanlış beslenen bebeklerde de kusma görülebilir. Beslenirken

hava yutan bebekler, aşırı hızlı veya aşırı yavaş emen bebekler, beslendilten

sonra gazı çıkarılmayan bebekler zorlanmaksızın kusabilirler. Beslenme

tekniğindeki hatalar düzeltilirse bu kusmalar biter.

Gastroözofagial reflü dediğimiz durumda daha çok zorlanmalı kusma görülürse

de bazen zorlanmasız kusma da görülebilir. Mide borusunun mideye bağlandığı

yerde meydana gelen bir kasılma yetersizliği nedeniyle mide içeriğinin yemek

borusuna geçmesi olarak bilinen gastroözofagial reflü genellikle 3-10.günler

arasında başlar. Zaman içinde bulgular azalabilir. Beslendikten sonra bebek 30

dakika süreyle yarı oturur pozisyonda tutulabilirse kusma büyük ölçüde

engellenebilir. Eğer ciddi bir kilo kaybına ya da kilo alımında yetersizliğe yol

açıyorsa cerrahi müdahale gerektirebilir.

Yemek borusunu mideye bağlanan ucunun kör olması, yani kapalı olması, ciddi

bir regürjitasyon sebebidir. Bu durumda bebek doğumdan sonraki bir kaç

beslenmesinden sonra besinler yemek borusunda birikebileceği için kusmaya

başlar. Bazı durumlarda bu kapalı olan yemek borusu bir boru ile soluk borusuna

bağlı olabilir. Bu durumda nefes darlığı ve mororma da gözlenebilir.

Doğumdan hemen sonra yapılan bebek muayenesinde ince bir yemek sondası ile

bebeğin ağzından midesine dek girilip bakılır. Bu mutlaka muayenin bir parçası

olmalıdır. Aksi takdirde bu durum atlanabilir. Bebek şiddetli kusmaya

başladıktan sonra farkedilebilir. Yemek borusu ile soluk borusu arasında

bağlantı varsa besin akciğerlere kaçıp çok ciddi sonuçlara yol açabilir

Zorlanmalı Kusma

Mide bulantıları ve öğürtüler olur. Çocuk fışkırır tarzda kusar. Zorlanmanın

şiddetiyle küçük bebeklerde burundan da kusmuk gelir. Küçük bebeklerde mide

bulantılarını anlamak güç olursa da huzursuzluk, solgunluk, terleme, kusmadan

sonra besinleri reddetme mide bulantısı işaretleri olabilir.

Yenidoğan bebekte ilk 24-36 saatte görülen şiddetli kusmalar sindirim

sisteminin herhangi bir yerinde tıkanıklığa neden olabilir. Bunlar içinde en sık

rastlanan nedenler:

1-barsak tıkanıklığı

2-özofagus atrezisi(yemek borusunun mideye bağlandığı ucun kör olması

3-barsak darlıkları

4-barsağın belli bir bölümünün olmaması

5-pilor stenozu

6-karın organlarının göğüs içine fıtıklaşması

Bebek doğduğu ilk günlerde şiddetli kusuyorsa, karnı şişmişse, kakasını

yapmıyorsa ya da ilk başta yapmış sonra yapmamışsa cerrahi gerektiren ciddi bir

bağırsak problemi olabilir. Acilen doktora başvurulmalıdır.

Özellikle erkek çocuklarda yaşamın ilk günleri değil, üçüncü haftasında

başlayan şiddetli kusmalar pilor stenozu dediğimiz bir cins mide darlığını

düşündürür ki buda cerrahi gerektiren bir durumdur.

Yaşamın ilk günlerinde görülen kusma nedenleri arasında enfeksiyonlar,

metabolizma hastalıkları(doğuştan), bebeğin annenin amnios sıvısını fazla

yutması, gastro-intestinal allerjiler(süt allerjisi gibi) başlarda yer

tutar.

Daha büyük çocuklarda en sık rastlanılan kusma nedenlerinin başında

enfeksiyonlar gelir.

Bazı çocuklar hangi enfeksiyonu geçirirlerse geçirsinler mutlaka kusma olaya

eşlik eder. Gribal enfeksiyon, boğaz enfeksiyonu, bronşit gibi her enfeksiyonda

mutlaka kusma vardır.

Ancak en sık kusmaya neden olan enfeksiyonların başında:

1-mide-barsak enfeksiyonları

2-İdrar yolu enfeksiyonları

3-Kulak enfeksiyonları

4-Meninjit-santral sinir sistemi enfeksiyonları gelir.

Bütün bu durumlarda kusma enfeksiyonun bir sonucu olduğundan kusmanın

kesilmesi için enfeksiyonun iyileştirilmesi gerekir.Yoksa sadece kusmayı kesmeye

yönelik tedavi vermek, enfeksiyon için hiçbirşey yapmamak vücudun verdiği

sinyali iyi anlamamak demektir. Enfeksiyon sonucu gelişen kusmalarda vücutta

artan keton cisimciklerini dengeleyebilmek için bir kase şekerli su çocuğa kaşık

kaşık içirilir.bu çoğu zaman işe yarar. Eğer doktor tarafından gerekli görülürse

anti-emetikler(kusma kesiciler)kullanılabilir. Kusma kesici ilaçları ailenin

kendi kendine kullanması yanlıştı

Merkezi sinir sistemini ilgilendiren bir takım olaylar kusma nedenidir.

Beynin darbe alması, beyinde tumor, enfeksiyon veya başka bir nedenle kafa içi

basıncının artmış olması(beyin kanamaları vb) kusma nedeni olabilir. Merkezi

sinir sistemi kökenli bir kusma düşünülüyorsa hastanın nörolojik muayenesi,

tomografisi ve/veya halk rasında belinden su alma olarak tabir edilen lomber

ponksiyon gerekebilir.

Zehirlenmeler önemli bir kusma nedenidir. Çocukluk çağı zehirlenmelerinde her

zaman kısa zamanda teşhis koymak mümkün olmayabilir, çünkü aile çocuğun hangi

zehirli maddeye maruz kaldığını bilmeyebilir. Bu madde fare yada böcek ilacı,

herhangi bir tıbbi ilaçtan fazla miktarda alım, hava gazı, doğal

gaz,karbonmonoksit olabilir. Birden kusmaya başlayan, kusma için başka sebep

bulunamayan, özellikle 1-11 yaş arasındaki çocuklarda zehirlenme akla

getirilmelidir. Besin zehirlenmeleri de kendini kusma ile belli edebilir.

Tansiyon yüksekliği çocukluk çağında bile kusma nedeni olabilir. Kusan

çocuklarda tansiyon değerleri dikkate alınmalıdır. Kusma ile birlikte ağızda

aseton kokusu, sık idrara çıkma, bol su içme, ağız kuruluğu gibi bulgular varsa

çocuk diabeti ile karşı karşıya olabiliriz.

Bazı çocuklar heyecanlandıkları zaman kusarlar. Ben muayeneye gelen bazı 2-3

yaş arasındaki çocukların daha kapıda kusmaya başladıklarını bilirim.

Bazı psikolojik ya da sosyal sorunları olan çocuklarda da kusma görülebilir.

Örneğin okulla ilgili sorunu olan ya da okula gitmek istemeyen çocukların hafta

içi sabahlarda mide bulantısı ve kusma yaşadıkları tarafımızdan

gözlenmektedir.

Yeme sorunu olan iştahsız çocuklar genellikle zorla yedirildikleri için bir

süre sonra kusmaya başlarlar. Normal iştahlı çocuklarda da anne eğer yemek

miktarını iyi ayarlayamazsa, çocuğa gerekenden veya kabul edebileceğinden fazla

miktarda besin verirse çocuk kusabilir. Bu olay sürekli devam ediyorsa çocuk

kendi kendini kusturabilir.

Unutulmaması gereken şey kusma bir hastalık değil bir hastalık işaretidir.

Kusmanın ortadan kaldırılması yeterli değildir. Kusmaya neden olan hastalığın

bulunup tedavi edilmesi gerekir.

Dr.Özlem Karahasanoğlu



Insulin Vücutta Nasil İş Görür?Diyabet TipleriTip 1 Diyabetin Nedenleri[img]images/smilies/biggrin.gif[/img]aha Fazla Posa Yiyin.Hangi Yiyeceklerde Yağ Vardır?Hangi Yiyeceklerde Protein Vardır?Nişastalı Yiyecekleri Yerseniz Ne Olur?Şeker Yerseniz Ne Olur ?Tip I DiyabetYiyecek DeğişimiDeğişim ListeleriKalp Sağlığını Korumak İçin Ne Yapmalıyız?Daha Az Tuz TüketinYapay TatlandırıcılarUygun Zamanlarda BesleninTip II diyabetYürüyüş Yapmanın FaydalarıDoğru Olan Fiziksel Aktiviteyi SeçmekEgzersize Başlamadan ÖnceFiziksel Aktiviteler