Bel Fıtığı
 

Disk içindeki çekirdek kısmının durumuna göre fıtıklar çeşitli isimler

alır.

Bel fıtığına bağlı ağrı, diskin fıtıklaşarak veya sıvı toplayıp şişerek bel

sinirlerine direkt olarak baskı yapması sebebiyle ortaya çıkabileceği gibi

diskten açığa çıkan bazı kimyasal maddelerin bel sinirlerini etkilemeleri

sebebiyle de oluşabilmektedir.

Bu tür bir ağrıda epidural steroid enjeksiyonu olarak adlandırılan girişim

ile bel sinirlerinde ağrıya sebep olan kimyasal maddeler ortadan kaldırılırken

diskin sıvı toplaması sonucu şişmesi de azaltılarak sinirlere baskı yapması

önlenir.

Bel fıtığına bağlı ağrı genellikle ;

Belden başlayarak bir bacağa yayılır.

Öksürme, hapşırma, ıkınma ile artar.

Ayakta durmak, yürümekle azalır.

Oturmak, öne eğilmekle, ağrının olduğu yana eğilmekle artar.

Sırtüstü pozisyonda rahatlar.

Tanı

1) Fizik muayene.

- Omurga genel görünüşü . Doğumsal anomaliler , omurga eğrilikleri , ağrıya

bağlı eğrilikler veya tutulmalar saptanır.

- Hareket muayenesi . Öne eğilmekle , yanlara eğilmekle , sağa sola dönmekle

ağrı olup olmadığı saptanır. Hastanın parmak uçlarında ve topuklarının üstünde

yürümesi istenerek ilgili kaslarda kuvvetsizlik olup olmadığı saptanır.

- Nörolojik muayene ve kas kuvveti muayenesi . Çeşitli hareket ve

manevralarla hastanın her hangi bir omurilik seviyesinde sinir sıkışması olup

olmadığı anlaşılmaya çalışılır. Yine aynı muayene yöntemleri ile ağrının bel

omurları ve disk kaynaklı mı olduğu , yoksa bel kaslarından ya da kalça

ekleminden kaynaklanıp kaynaklanmadığı anlaşılmaya çalışılır. Hastanın belirli

omurilik sinirleri tarafından yönlendirilen kaslarında kuvvetsizlik olup

olmadığı ya da gene belli sinirler tarafından düzenlenen reflekslerde ( örn. diz

kapağı refleksi L-4 siniri ) kayıp olup olmadığı muayene edilerek anlaşılmaya

çalışılır.

2) Tanı yöntemleri.

- Bel grafileri . Genelde sadece kemik yapı ile ilgili sınırlı bilgi verir.

Kemik kırıkları , omurlarda kaymalar , eklemlerdeki problemler konusunda

aydınlatıcıdır.

- Manyetik rezonans - MR . Tüm bel bölgesi ; kaslar , bağlar , omurilik ,

disk , omurilik zarları , disk fıtıkları ve sinir basıları , faset eklemle ile

ilgili çok ayrıntılı bilgi verir.

- Bilgisayarlı tomografi - BT . Kemik yapılar ile ilgili en ayrıntılı bilgi

tomografi ile edinilir.

- Laboratuar tetkikleri . Rutin testler dışında özel romatolojik hastalıklara

özgü testler ; romatoid faktör ( RF ) , anti-nükleer antikor ( ANA ) ,

sedimentasyon , CRP , tam kan sayımı , Multipl Myelom için protein elektroforezi

gibi testler yapılabilir.

- Elektromyografi - EMG . Kaslardaki sinir iletimini ölçerek herhangi bir

sinire bağlı problem olup olmadığını gösterir. Şeker hastalığına bağlı sinir

hasarı , sinir sıkışmasına bağlı sinir hasarı ayrımında , olayın süresinin

yaklaşık olarak belirlenmesinde faydalı bir testtir.

Tedavi

- Yatak istirahati. 2 - 3 günü geçmemeli ve erken dönemde gündelik yaşama

geçme ve egzersizlere başlama sağlanmalıdır. Belirli hareketlerle ağrılarda

artma oluyorsa o hareketler kısıtlanmalı , bel korunmalı ama yatağa bağımlı hale

gelip günlük aktiviteler kesintiye uğratılmamalıdır.

- İlaç tedavisi. Non-steroid anti-inflammatuar ilaç grubu , ağrı ve oluşan

inflammasyon yani yangıyı azaltırken, uygun şekilde ve doktor kontrolü olmadan

kullanıldığında ciddi yan etkilere sebep olabilirler. ( Örn. Mide ülseri ,

böbrek yetmezliği )

- Epidural Steroid Enjeksiyonları ve diğer Girişimsel Ağrı Tedavi Yöntemleri

.

1) Epidural steroid enjeksiyonu :

Özellikle bel - boyun fıtığına bağlı sinir sıkışmaları durumunda , gelişen

teknik ve görüntüleme yöntemleri ile sıkışan sinire kadar ulaşıp , o bölgedeki

enflammasyon yani ağrı ve sıkışma yaratan çeşitli kimyasal reaksiyonları ortadan

kaldırıp , ağrıyı giderecek ilaçları hemen problemli sinir etrafına yapmayı

sağlayacak bir yöntemdir. Sıkışmış , problemli sinir bölgesine ağrıyı kesecek ve

kas spazmını giderecek bir ilaç ve düşük doz steroid uygulaması ile özellikle

ilk 6 ay ile 1 yıl arasında başvuran hastalarda % 50 - 80 oranında ağrı

kesilmesi sağlanabilmekte ve bu sayede hasta hareketleri kısıtlanmadan erken

dönemde gündelik hayatına dönebilmektedir. Ağrı şikayeti olmayan hasta bel

sağlığı için çok önemli olan egzersizleri sorunsuz olarak

uygulayabilmektedir.

2) Seçici sinir blokları - Faset steroid enjeksiyonu :

Omurlar arasında yer alan faset eklemlerden kaynaklanan ağrılarda faset eklem

içi steroid uygulaması ve faset eklem medial sinir bloğu ile ağrı tedavisi , son

derece başarılı sonuçları olan girişimsel ağrı tedavi yöntemlerinden biridir.

Tedavinin yanısıra ağrının faset eklem kaynaklı olup olmadığının anlaşılmasına

yarayan bir tanı yöntemi olarak da kullanılabilir.

- Fizik tedavi. Traksiyon , bel okulu , bel egzersizleri , ultrason

uygulamaları kısa süreli rahatlama sağlayabilen uygulamalardır.

- Egzersiz. Erken dönemde tekrar hareketli yaşama dönebilmek için egzersizler

ve uygulama teknikleri çok önemlidir. Hareketsizlik , hareket etmede kısıtlılık

bel ağrısı tedavisini olumsuz etkileyen en önemli durumdur.

- Bel sağlığını koruma ve beli kullanma tekniklerinin öğretilmesi

- Cerrahi tedavi. Son 20 yılda gelişen tanı ve tedavi teknikleri ile artık

cerrahi girişim ihtiyacı % 5 düzeyine kadar gerilemiş ve hastaların ameliyata

gerek kalmadan bel sorunlarının üstesinden gelmeleri sağlanmıştır. Ancak

aşağıdaki durumlarda en erken dönemde doktorunuza başvurmanız ve gerekli

görülürse cerrahi tedavi için değerlendirilmeniz gerekmektedir:

1) Bel ağrısıyla beraber herhangi bir bacak veya ayakta düşüklük , ciddi

kuvvet kaybı , yürüyememe

2) Ani gelişen idrar veya dışkı kaçırma veya idrar , dışkı yapamama

3) Erkeklerde ani gelişen ereksiyon kusuru



Kan Şekerinin Ölçüm Aletiyle ÖlçülmesiKeton Testi Nasıl Yapılır ?Keton Testi KılavuzuKeton TestiGlikozillenmiş Hemoglobin Testiİdrar Testi Yapılması[img]images/smilies/biggrin.gif[/img]üşük Kan Şekerinin Nedeni Nedir?Düşük Kan Sekeri Nedir?Kan Şekeri Düzenine Göre TedaviGlukagonDüşük Kan Şekeri Nasıl Tedavi Edilir?Diyabet Hastası Olduğunuzun BelirtilmesiDüşük Kan Şekerinin BelirtileriGlukagonun Enjekte Edilmesi:Glukagonun Enjeksiyona Hazırlanması:Glukagon Seti Nasıl Kullanılır?Hiperglisemik KomalarKan Sekerinin Tehlikeli Şekilde Yükselmesi (Diyabetik Komalar)Kan Sekerinin Asın Yükselmesi Nasıl Tedavi Edilir?Kan Şekeri Yükselmesinin Semptomları