Torasik Outlet Kompresyon Sendromu (Torasik Çıkış Bası Sendromu)
 

Torasik Outlet Kompresyon Sendromu (Torasik Çıkış Bası Sendromu)Torasik outlet sendromu kola giden damar ve sinirlerin sıkışması ile meydana gelen, kol, omuz, boyunve sırtta ağrı ve uyuşmalar, bazen de kolda şişme veya morarma ile kendini gösteren, hasta için çok sıkıntı verici, doktor için ise tanı koymanın zor olduğu bir rahatsızlıktır. Çoğu insanın uzun saatler boyunca pozisyon değiştirmeden çalıştığı ve egzersize fazla zaman ayırmadığı günümüzde bu rahatsızlık sık olarak görülmektedir.



Anatomi

Boyunda omurilikten çıkan sinirler birbirleriyle bir ağ oluşturduktan sonra skalne adaleler arasında geçerler ve sonrasında klavikula (köprücük kemiği) altından ve 1. kaburganın arasından geçerek koltuk altından kola dağılırlar. Sinirlere bu bölgede kolun ana damarları da eşlik eder. Skalen adaleler, klavikula ve 1. kaburganın oluşturduğu bu geçide torasik çıkış adı verilir.

Sebepler

Torasik çıkışta damar ve sinirlerin sıkışması çok değişik sebeplerden olabilir. Bazı hastalarda çıkışı daraltan fazladan bir kaburga kemiği bulunur (Servikal kosta). Bu bölgeye gelen travmalar, kaburga ve köprücük kemiğinin kırıkları da çıkışı daraltabilir. En sık neden omuzların aşağı düşerek köprücük kemiğinin kaburga üzerine baskı yapmasıdır. Uzun süre eli yukarıda iş yapanlar (boyacılar, sıvacılar, voleybolcular), eller öne uzanmış aynı pozisyonda çalışanlar (kasiyerler, bilgisayarcılar, bankacılar) risk altındadır.

Belirtiler

Belirtiler damar ve sinirlerin sıkışmasına bağlı değişebilir. Damar sıkışması daha az görülür, ancak daha ciddi sorunlara yol açabilir. Kolda morarma ve şişme olabilir.

Daha sık olarak sinirlerin pozisyona bağlı sıkışması söz konusudur. Sırtta özellikle kürek kemiği çevresinde ağrı ve kas spazmları (kulunç), boyun, göğüs ve koltuk altına yayılan ağrılar olabilir. Kolda ağrı ve uyuşma daha çok iç kısımlarda küçük parmağa doğru yayılır. Kol yukarıda çalışırken veya gece üzerine yatıldığında kol iyice uyuşur. Bu belirtiler kalp hastalıkları, boyun fıtığ, meme hastalıkları ve diğer tuzak nöropatiler ile karışabilir.

Tanı

Torasik çıkış bası sendromu tanısını koymak oldukça zordur, çünkü spesifik bir tanı yöntemi yoktur. Tanı sıklıkla öykü, muayene ve diğer olası nedenleri ekarte ederek konur. Doktorunuz tanı koyduracak birkaç fizik inceleme testi yapabilir. Boyun filmi çekilerek fazla kaburga olup olmadığına bakılabilir. EMG ve SEP gibi sinir iletim testleri bazen yardımcı olabilir, ancak çoğu zaman tanı koydurmazlar. Boyun fıtığı şüphesi varsa boyun MR'ı çekilebilir.

Tedavi

Torasik çıkış bası sendromu için çeşitli tedavi yöntemleri uygulanabilir. Öncelikle rahatsızlığa yol açan nedenlerin ortadan kaldırılması gereklidir. Uzun süre aynı pozisyonda çalışmanın önlenmesi, sık aralıklarla dinlenme, işyeri ergonomisinin düzeltilmesi gereklidir. Fazla ağırlık taşımak, uzun süreli kol önde ve yukarıda aktiviteler, rahatsız olan omuzda ağırlık taşımak yakınmaları artırır.

Evde yapılacak basit egzersizlerde fazla aksılmış olan kaslar gevşetilir ve omuz çevresi kaslar kuvvetlendirilir. Fizyoterapi seansları da faydalı olabilir. Çok ağrısı olan hastalarda boyun ve sırt bölgesinden yapılacak enjeksiyonlar oldukça faydalı olabilir.

Tüm bunlara cevap vermeyen hastalarda cerrahi tedavi uygulanabilir. Cerrahi tedavide skalen adaleler gevşetilir ve 1. kaburga çıkarılır.