Diabet ve Cinsel Fonksiyon Bozuklukları
 

Diabet ve Cinsel Fonksiyon BozukluklarıÜlkemizde Türk Androloji Derneği tarafından yapılan bir çalışmada erkeklerde cinsel fonksiyon bozukluk oranı %64.7 gibi yüksek bir rakam olarak saptanmıştır. Sertleşme sorununa şeker hastalığı, yüksek tansiyon, kalp hastalığı, yüksek kolestrol ve trigliserit düzeyi yol açmaktadır.

Şeker hastalığı sertleşme sorununa yol açan en önemli nedenlerden biridir. Sertleşme sorunu olan hastaların %50sinde şeker hastalığı bulunurken, şeker hastalığı olanların % 35-70inde sertleşme sorunu bulunmaktadır. Şeker hastalığı olanlarda, şeker hastalığı olmayanlara göre 3 kat daha fazla sertleşme sorunu sorunu olduğu tespit edilmiştir. Sertleşme sorunu şeker hastalığı olanlarda zamanla ortaya çıkan bir özellik gösterdiği gibi bazen şeker hastalığı olanların hastaneye ilk başvuru yakınması şeklinde olabilir. Sertleşme sorunu ile değerlendirilen grupta daha ziyade Tip 2 şeker hastalığı bulunmaktadır. İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Tarafından 1914 hasta üzerinde yapılan bir çalışmada sertleşme sorunu olan şeker hastalarının % 8.8inin Tip1, %79.8inin Tip 2 şeker hastalığı bilinmemekte ve bu hastalar tanıyı sertleşme sorunu ile baş vurduğu polikinliklerde almaktadırlar.

Şeker hastalığında setrleşme sorununun oluşması için yaş, hastalığın süresi ve şeker hastalığının diğer komplikasyonları ( mikroanjiopati, nöropati) gibi risk faktörlerinin varlığı da önemlidir. Ayrıca şekerin kontrol derecesinde sertleşme sorununun gelişimi açısından diğer risk faktörleri ise alkol alımı ve antihipertansif ilaç kullanımı sayılabilir.

Şeker hastalığında penis atardamarları ve penis içindeki kılcal damarlar etkilenir ve sonuç olarak penise gelen kan miktarı azalır. Penis içindeki düz kası döşeyen zarın fonksiyonunun bozulması da söz konusudur. Şeker hastalarında damar dışında etkilenen diğer bölüm ise penis sinirleridir. Kadıoğlu ve arkadaşlarının yaptığı çalışmada penis kökünün derin duyusunun şeker hastalığının erken döneminde etkilendiği, penis başının ise geç dönemde tutulduğu, yani sertleşme sorunu başladıktan sonra glansta duyu kusuru oluştuğu tespit edilmiştir. Ayrıca şeker hastalığı olan grupta gece ereksiyonlarının da kalitesinin bozulduğu bilinmektedir.

Hastalar nasıl değerlendirilir?

Fizik muayne, penil bioteziometri, penis içine enjeksiyon ve stimülasyon testi, penil Doppler ile penis kan damarlarının haritasının çıkartılması, gece ereksiyonlarının ölçülmesi ile değerlendirilir.

Tedavi

İlk aşama ağızdan ilaç tedavisi, ikinci aşama penis içi anjeksiyon tedavisi ve son aşama penis protezidir. Ağızdan ilaç tedavileri arasında sildenafil, fentolamin, Apomorfin, yer alır.

Sildenafil ağızdan verilen ilaç tedavilerinde en başarılı olanıdır. Yapılan araştırmalarda Tip 2 şeker hastalarındaki sertleşme sorununun tedavi olma oranının % 56 olduğu tespit edilmiştir.

Diabetli Kadında Cinsel Fonksiyon Bozukluğu

Şeker hastaları olan kadınların, İstanbul Tıp Fakültesi Üroloj ve DETAE bilim dallarının yapmış olduğu araştırada hastaların % 51.3 ‘ünde cinsel fonksiyon bozukluğu saptanmıştır. Bu çalışmnada 72 şeker hastası, 60 normal insanla karşılaştırıldı. Hastaların cinsel fonksiyon bozukluk şikayetleri arasında cinsel arzu azlığı, (%77), klitoral (bızır) duyarlılık kaybı (%62.5), orgazm olamama (%49), vajinal rahatsızlık hissi (%41), vajinal kuruluk (%37.5) olduğu tespit edildi. Vajinal kururluk ve vajinal rahatsızlığın muhtemel sebepleri arasında şeker hastalığının damarlarda ve sinirlerde yaptığı tahribat sorumlu tutulurken, cinsel arzudaki azalma psikojenik faktörlere, orgazm bozukluğu ise psikojenik, organik ya da bu faktörlerin tümüne bağlı olduğu düşünüldü.

Prof. Dr. Ateş Kadıoğlu

Vehbi Koç Vakfı Amerikan Hastanesi Cinsel Fonksiyon Bozukluğu ve Erkek Kısırlığı Bölümü Sorumlusu