Gebelik oluşmama nedenleri
 

Gebelik oluşmama nedenleri

Erkekte Sperm Üretimi ve Sperm ile İlgili Sorunlar

Erkek den kaynaklanan gebelik oluşmaması sorununda en sık görülen problem sperm üretimi veya üretilen spermin iletimi ile ilgili problemlerdir. Oligospermi yani sperm sayısının düşük olması ve azospermi yani hiç sperm olmaması, doğumsal hastalıklara bağlı olabileceği gibi, varikosel, vazektomi yani erkekte aile planlaması amacıyla vaz deferens adlı kanalın bağlanması sonrasında, fıtık ya da bazı karın ameliyatlarında vaz deferensin istenmeden kesilmesi sonrasında da ortaya çıkabilir.







Erkeğin çok fazla sigara ve alkol tüketmesi de diğer önemli nedenlerdir. Erken boşalma veya ereksiyon ( peniste sertleşmeme ) sorunları da üretilen spermin kadına ulaşmasını engelleyerek gebelik için engel neden olabilir. Ayrıca seyrek cinsel ilişki de gebelik oluşmama nedeni olmasa da geç gebe kalma nedeni olabilmektedir.

Oosit, Yani Yumurta Hücresi Üretimi İle İlgili Sorunlar

Kadında en sık görülen neden, ovulasyon yani kadında döllenebilecek yumurta hücresi üretimi olmamasıdır. Bunun nedeni polikistik over sendromundan kaynaklanabileceği gibi, kadının yumurta hücreleri menopoz ya da prematüre ovaryan yetmezlik, erken menopoz burada erken menopozdan kastedilen 30 yaş öncesinde oluşan menopozdur, nedeniyle tükenmiş de olabilir.

Azkarşılaşılan bir neden de kadında yumurtalıkların hiç oluşmamış olmasıdır. Bu durumun ana belirtisi ise hiç adet görmemiş olmak dır. Menopozun nedeni, kadında yumurtalıklarda yumurtlama için kullanılabilecek oosit (yumurta) hücrelerinin tükenmesidir. Erkeklerde sperm üretimi ömür boyu devam eder. Ancak kadın dünyaya geldiği anda belli sayıda yumurta hücresi ile doğar. Kadınlarda yaklaşık olarak 400 olan bu sayı tükendiğinde menopoz oluşur. Menopoz kadınlarda yaklaşık olarak 47 yaşında ortaya çıkar. Ancak menopoz da ve kalıtsal özellikler önemlidir. Kadında annenisinin menopoza girdiği yaş önemlidir.

Erken menopoz, menopozun daha erken yani 35-40 yaşlarında ortaya çıkmasıdır. Bu durumun çeşitli nedenleri olabilmesine karşın en sık görülen neden aileden kalıtsal olarak belirlenen menopoz yaşının düşük olmasıdır.

Erken Menopoz dedeğimiz, 30-35 yaşından önce menopoza giren kadınlarda ise bunun nedenini ortaya çıkarmak çeşitli için incelemeler yapmak gerekebilir. POF yani premature ovarian failure- prematüre ovaryan yetmezlik adı verilen bu durumda yumurta hücreleri normalden daha hızlı bir şekilde tükenmektedir.

Yumurta İle Spermin Birleşmesiyle İlgili Sorunlar

Sperm üretiminin normal olması, kadında ovulasyon yani yumurtlama yoluyla döllenebilir oosit (yumurta hücresi) sağlanması gebelik oluşumu için yeterli değildir.

Gebeliğin başlaması için, yumurtalıktan uygun zamanda karın boşluğuna atılan yumurta, Fallop tüpünün fimbriyaları tarafından yakalanılarak tüpün içine gönderilmeli, burada yumurta hücresi spermlerle karşılaşmalı, döllenme gerçekleştikten sonra döllenen zigot tüpteki yolculuğuna devam etmeli ve rahim iç tabakasında kendine uygun bir yer bularak yerleşmelidir. Bunun için de dış ortamdan vajinaya, vajinadan rahimağzına, rahimağzından rahim iç tabakasına, buradan da Fallop tüplerine, Fallop tüplerinden karın boşluğuna uzanan yol tümüyle açık olmalıdır.

Ancak bu yolda bir takım sorunlar olabilir:

Yolun en başı dış ortamdan vajinaya geçiştir, en son kısmı da fimbriyalarla karın boşluğu bağlantısıdır. En sık görülen tıkanıklıklar yolun en sonunda görülenlerdir. Yolun en başında yaşanan tıkanıklıklara örnek vermek gerekirse, bir kadında vajina girişinde yer alan kızlık zarı yırtılmamış ve doğuştan tümüyle tıkalı olabilir, vajina, rahim ağzı veya rahim yine doğuştan hiç olmayabilir. Ancak bu doğumsal kusurlara çok ender rastlanır ve kendilerini hiç adet görmemiş olma şeklinde gösterirler.

Tüplerin tıkanması gebelik oluşmasına engeldir:

Tek taraflı tıkanıklık gebelik oluşmama sorunu yaratma olasılığı düşük bir durumken tüplerin iki taraflı olarak tıkanması kesin bir gebelik oluşmaması nedenidir. Bu tıkanıklıkların en sık görülen nedeni daha önceden geçirilen pelvik enfeksiyonlardır. Bununla birlikte endometriyozis hastalığı, tüplerde basıya neden olan miyomlar, pelvisteki yapışıklıklar tüplere dıştan bası yaparak, ya da yumurtalıktan atılan yumurta hücresinin Fallop tüplerinin saçakları tarafından yakalanmasını engelleyerek gebe kalamama nedeni olabilirler.

Gebelik isteyenlerin Asherman sendromu sorunu :

Daha önceden geçirilen problemli kürtajlar rahim iç tabakasının belli kısımlarında yapışıklığa neden olduklarında gebelik ürünü rahim içinde implantasyon (yerleşmek) için uygun bir alan bulamayabilir.

Gebelik isteyenlerde Doğumsal genital anatomik bozukluklar:

Rahim (uterus) içinde yeralan septumlar (perde), rahimin şekil bozuklukları (bikorn (çift odacıklı) uterus, unikorn (tam gelişmemiş) uterus, çift uterus) gibi durumlar daha çok düşük ya da erken doğum nedeni olsalar da infertilite oluşumuna önemli katkılarda bulunabilirler.