İkili Tarama Testi (11-14 Testi)
 

İkili Test (11/14 testi)


Türkiye'de Trizomi 21 (Down sendromu) risk belirlemesinde kullanılan en yaygın test halen üçlü testtir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


[/b]
Değerlendirmenin temelinin dayandığı bilimsel veriler

Ense pilisi kalınlığı


Başta Trizomi 21 ve Trizomi 18 olmak üzere çeşitli kromozom anomalilerinin bir kısmında, fetuslarda ense kalınlığının bölgedeki sıvı birikimine bağlı olarak arttığının gözlenmesiyle birlikte bu ölçümün prenatal tanıda uygulanabilirliği hakkında teoriler üretilmeye başlanmıştır[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Fetusun ense pilisi kalınlığı trizomi dışında çok çeşitli nedenlere bağlı olarak artabilir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Fetusta kalp hastalıkları, akciğer hastalıkları, iskelet yapısıyla ilgili hastalıklar, konjenital enfeksiyon ve diğer hastalıklara bağlı olarak da ense kalınlığı artmış bulunabilmektedir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Beta HCG ve PAPP-A


Kandaki beta HCG seviyesi gebelik ilerledikçe azalmaktadır[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


PAPP-A adı verilen madde ise gebelik ilerledikçe artan bir maddedir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Son durum


Henüz yeni olan bu yöntemin uygulanmasında temel sorun ense kalınlığının doğru ölçülmesidir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Bilgisayar programı milimetrenin onda birindeki farklılıklardan bile etkilenmekte ve örneğin 1[img]/images/smilies/nokta.gif[/img] Bu fark çok anlamlı gibi görünmemesine karşın bilgisayara girildiğinde belirlenen risk oldukça farklı olmaktadır!



Sonuç olarak, incelemede bebeğin BPM'si, ense kalınlığı, anne adayıyla ilgili bazı bilgiler, kan ölçüm sonuçları bilgisayara girilmekte ve bilgisayar programı bu verileri aynen üçlü testteki gibi Down sendromu oluşma riskine dönüştürmektedir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Bu incelemeye tabi tutulan anne adaylarında risk yüksek bulunduğunda amniyosentez ya da koryon villus biyopsisi gibi invaziv girişimle kromozom analizi önerilmektedir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img] İncelemeyi yaptıran anne adaylarının az ihtimalle de olsa böyle bir ileri inceleme gerekebileceğini bilmeleri önemlidir
[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]

İncelemeye katılan anne adaylarındaki kromozom anomalileri %90'lık bir oranda yakalanabilmektedir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


İncelemenin diğer önemli bir özelliği de bu haftalarda fetusun anomaliler açısından ayrıntılı bir şekilde incelenebilmesidir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Bu inceleme yapıldığında yine de Üçlü test yapılması gerekir mi?


Üçlü test trizomiler dışında, başta nöral tüp defektleri olmak üzere diğer bazı anomalilerin de riskini belirler[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]