Sosyal fobi ve ilaç kullanımı
 

Fobiler

en yaygın psikiyatrik hastalık grubudur. Hayat boyu fobi yaygınlığı %

33.4 olarak bulunmuştur. Bu oran sosyal fobi için % 111.5 dir.

Özellikle sosyal fobinin te******davisi son yıllarda tartışılan önemli bir

konu haline gelmiştir ve bunun sonucu olarak farmakoterapötik dikkat bu

hastalık üzerinde yoğunlaşmıştır



Sosyal fobinin tedavisinde kullanılan ilaçlar şunlardır:



-Benzodiazepinler



-Antidepresanlar



-Buspiron



-Beta Blokerler



Benzodiazepinler:

Özellikle yüksek potensli benzodiazepinler, örneğin klonaze-pam,

alprazolam gibi, yüksek dozda ve uzun süreli kullanımda etkin

bulunmuştur. Ancak bu ilaçların bağımlılık yapıcı etkisi ve sosyal

fobide alkol ve madde kötü******ye kullanımının yüksek oranlarda olduğu

unutulmamalıdır.



Antidepresanlar: Sosyal fobi tedavisinde

trisiklik, SSRI ve RIMA türü antidepresan ilaçlar kullanılmaktadır. Bu

ilaçların hepsinde plaseboya üstünlük gösteril******miştir. Ancak yüksek doz

kullanımın da etkisiyle ve trisikliklerin rahatsız edici yan

et******kilerinin fazla olması nedeniyle ilaç bırakmanın fazla olduğu

gözlenmektedir. Bir MA-Ol olan fenelzin ile RIMA olan moklobemid

karşılaştırıldığında eşit düzeyde etkin bu******lunmuştur. Moklobemidin

düşük yan etkileri ve kullanım kolaylığı dolayısıyla bu hastalıkta

başarılı bir şekilde kullanılabileceği gösterilmiştir. Aynı şekilde

SSRI la-rm yüksek doz ve uzun süreli kullanımının da sosyal fobi

tedavisinde etkinliği göste******rilmiştir.



Buspiron: Anksiyolitik

bir ilaç olan buspironun antifobik etkisi olmadığını öne sü******ren

araştırmacılar olduğu gibi, yüksek dozlarda kullanımının sosyal fobide

etkin ola******cağını belirtenler de vardır.



Beta Blokerler: Sosyal

fobide kullanımlarının özellikle performans anksiyetesin-de etkili

olabileceği bildirilmiştir. Bazı hallerde anksiyetenin fizyolojik

be******lirtilerinin giderilmesinin sosyal fobi tedavisinde dolaylı katkı

sağlayacağı düşünüle******rek kullanılabilir.



Ancak bütün Beta

Blokerlerin aynı etkileri göstermeyebileceği unutulmamalıdır. Örneğin

Atenolol ün plasebo ile karşılaştırıldığı bir çalışmada plaseboya

üstünlüğü gösterilememiştir.



Özgül fobilerin tedavisinde

benzer ilaçlar kullanılmakla beraber tedavi ağırlığı başta davranış

tedavileri olmak üzere ilaç dışı tedavilerdir. Aynı şekilde sosyal fobi

te******davisinde de ilaca ilaveten davranışçı ve diğer tedaviler

kullanılabileceği gibi , sadece dinamik tedavileri kullanan veya sadece

kognitif davranışçı tedavilerle ba******şarılı sonuçlara varanlar da vardır.