Endometrium Kanseri
 

Endometirum kanseri özellikle son

yıllarda gelişmiş ülkelerde artış

göstermektedir.Hastalığın %95'i 40 yaşın üzerinde

görülür.



Risk Faktörleri



Endometirum kanseri normal, atrofik, ya da hiperplazik

endometriumda gelişebilir.Nedeni tam olarak bilinmemekle

birlikte progesteron ile karşılanmamış östrojen ana risk

faktörüdür.Bazı kadınlarda ise östrojen ya da hiperplaziden

bağımsız olarak oluşur. Genel olarak östrojene bağımlı

tümörler daha iyi gidişatlıdır.Diğer risk faktörleri

olarak yumurtalıklarla ilgili problemler, şeker hastalığı,

hiç çocuk doğurmamış olmak, erken yaşta adet görmeye

başlamak, menopoza geç yaşta girmek, kilo fazlalığı,

yüksek tansiyon, atipili endometrial hiperplazi sayılabilir.

Enteresan olarak sigara endometrium kanseri riskini azaltır.



Belirtiler



Erken evrede pek fazla bulgu vermez. En sık rastlanan yakınma

anormal vajinal kanama ve akıntılardır. Kanamaların büyük

bir kısmı menopoz sonrası kanamalardır.Hastalık ilerledikçe

ağrı ve bası bulguları ortaya çıkabilir.Özellikle menopoz

sonrası dönemde bütün kanamalar mutlaka

araştırılmalıdır.



Tanı



Endometrium kanserinin kesin tanısı, biopsi ve patolojik

incelemeler ile konur.Smear'ın tanıda yeri yoktur. Vajinal

ultrasonografi oldukça yardımcı bir yöntemdir. Menopoz

sonrası dönemde ultrasonda endometrium kalınlığının 5

mm'den fazla olması biopsi alınmasını gerektirir.Yine

endometriumun ultrasonda düzensiz görünmesi habaset lehine

olarak yorumlanabilir. Bilgisayarlı tomografi tanı konmuş

endometrium kanserlerinde hastalığın yayılımının

değerlendirilmesi açısından önem kazanır.



Evreleme ve

prognoz



Hastalığın uygun tedavi seçeneğinin belirlenmesi için

hastalığın evresinin yani yayılımının bilinmesi elzemdir.

Endometrium kanserinde evreleme klinik değil cerrahi olarak

yapılır. Hasta ameliyata alınır rahim ve yumurtalıklar

çıkartılır, karın içindeki sıvılardan ve şüpheli

alanlardan örnek alınır. Bunların değerlendirilmesi sonucu

evreleme yapılır. Bütün kanserlerde olduğu gibi endometrium

kanseri evreleri de 1 den 4'e kadar sıralanır. Evre 1 en erken

evre 4 ise en ileri evreyi temsil eder. Hastalığın gidişatı,

yani prognozu hücrelerin tipine, evresine, yayılım

alanlarına, lenf nodu tutulumuna bağlıdır.Son yıllarda bazı

genlerin varlığı ya da yokluğunun da prognozu etkilediği

öne sürülmektedir.



Tedavi



Uzun yıllardır u kanser türünde tedavi olarak rahim ve

yumurtalıkların bir arada çıkartılması

uygulanmaktadır.Hastaların büyük bir kısmı Evre 1 de yani

olay rahim dışına ulaşmadan yakalandığından bu tedavi

yeterli olmaktadır. Eğer risk faktörleri varsa veya şüpheli

alanlar görülürse lenf nodları da çıkartılabilir.Bazı

yazarlar seçilmiş vakalarda operasyon sonrası radyoterapi

önermektedirler.Evre 2 de tümör servikse de yayılacağından

prognoz biraz daha kötüdür.Günümüzde geçerli olan tedavi

yaklaşımı basit histerektomi, yumurtalıkların alınması ve

lenf nodlarından biopsi alınmasıdır.Lenf nodu metastazı yok

ise ameliyat sonrası radyoterapi gerekmez. Evre 3 ve 4 vakalarda

ise kanserli dokuların tamamının çıkartılması mümkün

olmayabilir. Cerrahın tekniği ve tecrübesine göre rahim,

yumurtalıklar çıkartılır ve bunlara ilave olarak karın

zarı (omentum), barsakların tutulmuş kısımları ve

etkilenmiş organlar çıkartılabilir.Bu hastalarda ameliyat

sonrası ilave kemoterapi ve radyoterapi gerekir.



Sağkalım



Evre 1 endometrium kanserinde 5 yıllık sağkalım oranları %

90 civarındadır. Bu oran Evre 2 olgularda bir miktar

düşüşle %69*83 arasında bulunmuştur. Evre ilerledikçe

sağkalım %40lar civarına iner. Nüks olursa bu ilk 2 yıl

içinde en fazla oranda görülür. 5 yıldan sonra nüks son

derece nadirdir.





























































10 Şubat 2008



Saat: 14:20







UYARI



Çin

Malı ürünlere dikkat !

















































































































































Unutmayın!





Çalışan

anne adayları: Doğum

öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken

işlemleri unutmayın













































Kaynak: Dr. Mumcu