Gebelik ve Rubella (kızamıkçık) enfeksiyonu
 

Halk arasında kızamıkçık olarak bilinen rubella oldukça

yaygın görülen bir virus enfeksiyonudur. Hamilelik sırasında

geçirildiğinde bebekte ciddi sorunlara neden olabilmektedir.



Rubella nedir?



Rubella (kızamıkçık) döküntüler ile birlikte görülen

ateşli bir viral enfeksiyondur. Genelde çocukluk çağında

geçirilen rubella yaklaşık 3 gün kadar sürer ve çoğu zaman

kızamıktan çok daha hafif seyreder. En önemli belirtileri

kendisine özgü yüzden başlayıp vücuda yayılan ve üç gün

süren tipik döküntü, hafif ateş, iştahsızlık, öksürük,

baş ağrısı ve eklem ağrısıdır. Döküntü dışındaki

belirtiler hafiftir ve bazen 1-2 hafta kadar sürebilir. Hatta

hastalık bazen o kadar hafif seyreder ki hastalık geçirilip

geçirilmediği bile anlaşılamaz. Rubella erişkinlerde biraz

daha şiddetli seyredebilir ve eklem ağrıları görülebilir. .

Hastalık geçirildikten sonra kişide kalıcı bir hasar

bırakmaz. Enfeksiyonu geçiren kişi bağışıklık kazanır ve

bir daha rubellaya yakalanmaz.



Hastalığın kuluçka süresi 14-23 gündür. Yani kişi

hasta bir bireyle temas ettikten 14-23 gün sonra belirtiler

ortaya çıkar.



Rubella virüsü hasta kişinin burun ve boğazında bulunur.

Hastalık burun ve boğaz salgıları ile direkt temas ya da

hasta kişinin öksürük ve hapşırması ile havaya yayılan

virüsler yolu ile bulaşır. Hasta bir kişi döküntü orataya

çıkmadan 1 hafta öncesi ile döküntüyü takip eden 4

günlük süre içinde bulaştırıcılığa sahiptir.



Rubella günümüzde büyük ölçüde önlenebilen bir

hastalıktır ve önlemenin tek yolu aşılamaktır. Aşı

sonrasında kalıcı bağışıklık gelişir. Üreme

çağındaki erişkinlerin çok büyük bir kısmı ya çocukluk

çağında geçirdikleri için ya da aşılandıklarından

dolayı rubellaya karşı bağışıklık taşımaktadırlar.



Rubellaya karşı bağışıklık olup olmadığı kanda

yapılacak olan serolojik bir inceleme ile kolaylıkla

anlaşılabilir. Rubella IgG pozitif olması o kişinin

kızamıkçığa karşı bağışıklığının olduğunu

gösterir.



Gebelikte rubellanın bebek

üzerindeki etkileri nelerdir?



Rubella enfeksiyonu gebelik sırasında geçirildiğinde bebekte

ciddi hasarlara ya da düşüklere neden olabilir. Amerika

Birleşik Devletlerinde 1964-65 yıllarında yaşanan salgın

sonucunda 20.000'den fazla bebek anomalili olarak doğmuş,

10.000'den fazla gebelik ise düşükle sonuçlanmıştır.



Rubella aşısının 1969 yılında kullanıma girmesinden

sonra ise büyük salgınlar önlenebilmiştir. Ancak yine de

dünyanın değişik bölgelerinde küçük çaplı salgınlar

yaşanabilmektedir. Günümüzde üreme çağındaki pekçok

kadının bu hastalığa karşı bağışıklığının olması

nedeni ile rubellaya bağlı doğumsal kusurların görülme

sıklığı son derece azalmıştır.



Anneleri hamileliğin ilk trimesterında rubella geçiren

bebeklerin yaklaşık dörtte biri bir ya da birden fazla sayıda

doğumsal kusur ile dünyaya gelmektedirler. Bu durum konjenital

(doğumsal) rubella sendromu olarak adlandırılır. En sık

karşılaşılan doğum defektleri arasında görme kaybı ve tam

körlükle sonuçlanabilen göz problemleri, işitme kaybı, kalp

anomalileri, zeka geriliği, ve serebral palsi sayılabilir.



Konjenital rubella sendromu olan çocukların önemli bir

kısmı ileriki yaşamlarında yürüme ve öğrenme güçlüğü

yaşamaktadırlar.



Öte yandan gebelikte geçirilen rubella sıklıkla düşük

ve ölü doğumlara da neden olmaktadır.



Bebekte konjenital rubella sendromu ortaya çıkma riski

hastalığın gebeliğin hangi döneminde geçirildiği ile

yakından ilgilidir. Hastalık ne kadar erken dönemde

geçirilirse risk o kadar artmaktadır. En büyük risk ilk

trimesterda rubellla geçirilmesidedir. Böyle bir durumda

bebeğin etkilenme ya da düşük olma riski %25-80 arasında

değişmektedir. İkinci trimesterın başlarında

geçirildiğinde ise konjenital rubella riski %1 civarına

inmektedir. Yirminci haftadan sonra ise nadiren doğum defektine

neden olmaktadır.



Bazı bebeklerde ise kalıcı olmayan sağlık sorunları

görülebilmektedir. Bunlar arasında en sık karşılaşılan

düşük doğum ağırlığıdır. Ayrıca zaman zaman beslenme

problemleri, ishal, zaatürre, menenjit ve anemi gibi tablolar

görülebilir. Geçici kanama bozukluklarına bağlı olarak

cillte mor-kırmızı lekeler olabilir. bebekte karaciğer ve

dalak büyümesi saptanabilir.



Konjenital rubella sendromu

nasıl tedavi edilir?



Ne yazık ki konjenital rubella sendromunun belirli bir tedavisi

yoktur. Kan ve karaciğer sorunları gibi yenidoğan döneminde

sıkça karşılaşılan sorunlar çoğu zaman kendiliğinden

tedavisiz iyileşir. Görme ve işitme ile ilgili sorunların bir

kısmı ise erken cerrahi ile düzeltilebilir. ya da en azından

daha iyi hale getirilebilir.



Konjenital rubella sendromu

önlenebilir mi?



Evet. Konjenitla rubella sendromu önlenebilir. Bu nedenle

çocukluk çağında kızamıkçık geçirip geçirmediğini

bilmeyen tüm anne adaylarının gebe kalmadan önce kan testi

yaptırırark durumlarını öğrenmeleri yararlı olacaktır.

Çok nadiren de olsa bağışıklığı olmayan kişilerde gebe

kalmadan önce aşı yapılması uygun bir yaklaşımdır.



Gebe kaldıktan sonra rubella taraması yapılan ve

bağışıklığı olmadığı saptanan kadınlarda ise aşı

yapılamaz. Böyle bir durumda kişi hamileliği süresince

rubella geçiren kişilerden uzak durmalıdır.



Rubella aşısından ne kadar

sonra hamile kalınabilir?



Gebelik planlayan ve aşılanan kadınlarda yakın bir geçmişe

kadar 3 ay süreyle gebeliğe izin verilmemekteydi. Amerikan

Hastalık Kontrol Merkezi (CDC), aşı yaptıran ancak 3 aylık

süre içinde gebe kalan kadınlardan doğan bebekler üzerinde

yaptıkları araştırmalarda bu durumun herhangi bir doğumsal

kusura neden olduğu yönünde veri elde edememiş olsa da

potansiyel riskleri nedeni ile 3 ay süre ile gebe

kalınmamasını önermekteydi. Ancak gebe kalmadan önceki 3 ay

içinde ya da gebeliğin erken dönemlerinda aşı yaptıran

kadınların incelendiği son araştırmalardan elde edilen

verilerin sonucunda aşıya bağlı konjenital rubella sendromu

gelişme riski % 0.5-1.3 arasında bulunmuştur. Bu risk

gebeliğin erken dönemlerinde enfeksiyon geçirilmesi durumunda

karşılaşılan %25'lik riskten çok daha düşük olduğu için

günümüzde rubella aşısından sonra 28 gün süreyle

korunulması yeterli olarak kabul edilmektedir.



Ülkemizde kızamıkçık aşısı kabakulak ve kızamık

aşıları ile birlikte olarak tüm çocuklara uygulanmaktadır.





[/b] Geri





























































10 Şubat 2008



Saat: 14:20







UYARI



Çin

Malı ürünlere dikkat !

















































































































































Unutmayın!





Çalışan

anne adayları: Doğum

öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken

işlemleri unutmayın













































Kaynak: Dr. Mumcu