Septik Abortus - Anne ölümlerinin önemli bir nedeni
 

Septik abortus, enfeksiyon komplikasyonu

ortaya çıkan düşük olayı olarak tanımlanabilir ya da br

başka deyişle ister kürtaj isterse kendiliğinden olan

düşükler sonrasında gebe kadının rahminde meydana gelen

düşükler septik abortus olarak adlandırılır.



Septik abortus anne ölümlerinin en önemli nedenlerinden

biridir.



Neden olur?



Normalde hamile bir kadının rahim ağzında bulunan

sümüğümsü tıkaç rahim içini dışarıdan gelebilecek

mikroorganizmalara karşı korur. Bakterilerin bu mukus tıkacı

aşarak içeri girmeleri durumunda enfeksiyon meydana gelir.

Bakteriler kendiliğinden olan bir düşük sonrası

girebileceği gibi septik abortusta çoğu zaman altta yatan

neden kürtaj sırasında steril olmayan kirli aletlerin

kullanılmasıdır.Enfeksiyon dokularda ilerleyerek karın

boşluğuna ve kana kadar ilerleyebilir. Bu durum son derece

tehlikelidir.



Olguların %60'ında yetkisiz kişiler tarafından yapılan ya

da yapılmaya çalışılan kürtajlar sorumludur. Kürtajın

yasal olmadığı ülkelerde sık karşılaşılan bir durumdur.

Öte yandan kürtajın yasal olduğu ülkelerde de bilgisizlik,

cahillik ya da ücretlerin pahalı olması nedeni ile kişiler

çok ucuza kürtaj yapan bazı kişi ve hastaneleri tercih

etmekte ya da kendileri bazı maddeler kullanarak bebeği

düşürmeye çalışmaktadırlar. Ülkemizde de septik abortus

olgularına ve buna bağlı ölümlere çok sık

rastlanmaktadır. Bebeği düşürmek amacıyla vajinaya örgü

şişinden tavuk tüyüne kadar pekçok yabancı cisim sokulmakta

ve sonuçta pekçok kadın pisi pisine hayatını kaybetmektedir.



Septik abortus olgularının ve buna bağlı ölümlerin %1'i

gelişmiş ülkelerde geri kalan %99'u ise gelişmekte olan ya da

geri kalmış ülkelerde görülmektedir.



Dünyada 40-60 milyon; diğer bir deyişle, her 1000 canlı

doğuma karşı, 300-500 yasal ve yasal olmayan düşük

yapıldığı tahmin edilmektedir.Pek çok gelişmekte olan

ülkede yasa dışı düşük komplikasyonu olarak septik abortus

ve buna bağlı anne ölümleri ciddi boyutlardadır Anne

ölümlerinin 1/4 - 1/3’ü güvenli olmayan düşük

komplikasyonlarına bağlıdır. Dünya nüfusunun yüzde 25’i

(52 ülke) oldukça katı kürtaj yasalarının bulunduğu

ülkelerde yaşamaktadır. Bu da yasa dışı ve güvenli olmayan

düşük işlemlerine başvuruyu artırmaktadır



Risk faktörleri



En önemli risk faktörü yetkili ve tecrübeli olmayan

kişilerce temiz olmayan aletler ile düşük yaptırılmaya

çalışılmasıdır. Bunun yanı sıra düşük ya da kürtaj

sonrası içeride parça kalması ve cinsel yolla bulaşan bir

hastalık varlığı da diğer risk faktörleridir.



En sık karşılaşılan etken

mikroorganizma nedir?



Pek çok değişik mikroorganizma septik abortusa neden olabilir.

Bunlar arasında en sık karşılaşılanlar Escherichia coli,

Group B beta-hemolitik streptoklar, Stafilokoklar ve gonore

olmakla birlikte asıl büyük tehlike clostridium türleridir.

Bunlar gazlı gangren ve tetanoza

neden olan mikroplardır.



Belirtileri nelerdir?



Septik abortus durumunda hastanın genel durumu çok kötüdür.

Sık karşılaşılan bulgular şunlardır:





Ateş, titreme, halsizlik, baygınlık hissi

Akyuvar sayısında artış (lökositoz)

Şiddetli karın ağrısı

Kötü kokulu akıntı

Vajinal kanama

Kan basıncında düşme

İdrar miktarında azalma

Nefes alma güçlüğü

Sarılık

Kanama bouklukları

Şok

Ölüm





Olay ilerleyip şok ortaya çıktığında çoğu zaman

kişinin hayatını kurtarmak mümkün olmamaktadır.



En önemli ölüm nedeni sepsis yani enfeksiyonun kan

dolaşımına yayılması ve böbek yetmezliğidir.



Tanı



Tanı hastanın öyküsü ve kliniğinin birarada

değerlendirilmesiyle konur. Yukarıdaki bulgular saptanan bir

hastada son zamanlarda hamilelik ve düşük yaşayıp

yaşamadığı, kürtaj olup olmadığı ya da vajinaya yabancı

bir cisim sokup sokmadığı mutlaka sorgulanmalıdır. Çoğu

zaman hastalar korktukları ya da utandıkları için durumu

itiraf etmek istemezler ancak bu korkunun yaşamlarına mal

olabileceği mutlaka hastaya belirtilmelidir.



Tedavi



Septik abortusun tedavisi mutlaka hastane şartlarında

yapılır.



Hastaya damar yolu açılarak sıvı desteği

sağlanır. Eğer rahim içinde parça varsa mutlaka kürtaj

yapılarak temizlenir. Karın boşluğu içinde abse varsa

ameliyat edilerek boşaltılır. Enfeksiyonun kontrol

edilemediği durumlarda rahimin alınması gerekebilir.



Hastaya yoğun ve güçlü bir antibiyotik

tedavisi başlanır.



Hastanede yatış süresi enfeksiyonun şiddetine

göre 7 gün ile 3-4 ay arasında değişmektedir.



Septik abortus geliştiğinde ölüm oranı

%20'lere kadar çıkmaktadır.



Özet



Septik abortus ne yazik ki bizim de içinde bulunduğumuz

gelişmekte olan ülkelerde kadın hayatını tehdit eden ciddi

ve nadir olmayan bir sağlık sorunudur. Önlenebilir kadın

ölümleri arasında ilk 5 içinde yer alan bu durumun en önemli

nedeni uygunsuz şartlarda ve kişilerce yapılan gebelik

sonlandırma girişimleridir. Kullanılan aletlerin temiz

olmamasının yanı sıra akla hayale dahi gelmeyecek tavuk

tüyü,çakıl taşı gibi yabancı cisimlerin vajina içine

sokulması kadınların hayatına mal olmaktadır.



Ne acıdır ki temel nedeni eğitimsizlik olan bu

uygulamalara evli kadınlar şaşırtıcı derecede daha fazla

başvurmaktadırlar. Uygunsuz koşullarda, güvenli olmayan

şekilde hamileliklerini sonlandırmaya çalışan kadınların

%80'i evli ve çocuk sahibi kişilerdir.



Ülkemizde kürtaj 10 haftaya kadar yasaldır.

Herkes istenmeyen gebeliğinin yetkili kişilerce ve uygun

sterilite koşullarında sonlandırılabileceği kendi

bütçesine göre bir sağlık kurumu bulabilir. Hayatı riske

atmanın anlamı ve gereği olmadığı gibi telafisi de yoktur.











[/b]











Bu yazı ilginizi çektiyse aşağıdaki

yazıları da okumanızı öneririm





******







Düşükler

(Abortus) Genel bilgiler

Düşük tehdidi

Tekrarlayan Düşükler

Kürtaj



















Geri





























































10 Şubat 2008



Saat: 14:20







UYARI



Çin

Malı ürünlere dikkat !

















































































































































Unutmayın!





Çalışan

anne adayları: Doğum

öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken

işlemleri unutmayın













































Kaynak: Dr. Mumcu