Sfiliz (Frengi)
 

1500'lü yıllardan 1900'lü yılların başına kadar batı

dünyasını kasup kavuran ve dolaşım sistemi ile sinir

siteminde kalıcı hrabiyetlere sebep olan frengi 2. Dünya

savaşından sonra keşfedilen güçlü antibiyotikler sayesinde

büyük ölçüde önemini yitirmişken, AIDS hastalığının

yaygınlaşması ve frengi ile HIV enfeksiyonu arasında yakın

ilişki olması nedeni ile yeniden ilgi odağı haline

gelmiştir.



Özellikle Kuzey Amerikada görülme sıklığı giderek

artmaktadır. Hastalık Troponema Pallidum

adı verilen bir bakteri tarafından yapılır. Yapılan onca

araştırmaya rağmen hala daha bu mikroorganizmayı

üretebilecek bir kültür ortamı bulunamamıştır.



Görülme sıklığı konusunda çok değişken raporlar

vardır. Sosyoekonomik düzeyi düşük topluluklarda daha sıık

görülür. A.B.D.'de 100.000'de 16.8 ile 100 arasında

görüldüğü bildirilmektedir. Vakaların büyük çoğunluğu

15-30 yaş arasında, birden fazla partneri olan kişilerdir.



Bulaş yolları AIDS ile aynıdır.



En sık heteroseksüel ya da homoseksüel cinsel ilişki ile

bulaşır. Bir diğer bulaşma yolu ise enfekte kan ve kan

ürünleri ile temasdır. Birden fazla kişinin kullandığı

iğneler, uyuşturucu bağımlılarında hastalığın kolayca

yayılmasına olanak sağlar. Plasentadan kolaylıkla geçtiği

için hasta bir gebe mikrobu karnındaki bebeğe

bulaştırabilir.



Klinik



Hastalık evreler halinde ilerler ve her evrede değişik

bulgular verir.



Primer sifiliz: Hastalık etkeni ile temastan

sonra genital bölgede ağrısız bir ülser belirir. Bu lezyona şankr

adı verilir. Yine kasık bölgesindeki lenf düğümlerinde

büyüme olur ancak bu lezyonlarda da ağrı görülmez. Ciddi

şiakyet yaratmadığı için hastaların çoğu bu belirtileri

önemsemez. Lezyonlar tedavi edilmediği taktirde 6-8 haftada

kendiliğinden gerileyerek kaybolur.



Sekonder sifiliz: İlk lezyonun görülmesinden

6 hafta- 6 ay sonra mikroorganizmaların kan yolu ile yayılması

sonucu eklemlerde enfeksiyon başlar. Ciltte döküntüler olur

ve bu döküntüler 4-12 hafta içinde kaybolur. %1 civarında

vakada karaciğer iltihabı, böbrek hastalıkları, menenjit

görülebilir.Hastalarda ateş ve boğaz ağrısı

olabilir.Genital bölge civarında nemli, düz condyloma

lata adı verilen ve yüksek bulaştırıcılığa sahip

lezyonlar ortaya çıkar. Kısmi saç dökülmesi nadiren

görülebilir. Ağız, boğaz ve vajinada ülserler ortaya

çıkabilir.



Latent (sessiz) sifiliz: Tedavi edilmediği

taktirde sekonder sifilizin belirtileri de kendiliğinden

kaybolur ve sessiz enfeksiyon halini alır. Bu durumda hastalık

sadece yapılan kan testlerinde saptanabilir. Bu süre zarfında

mikroorganizmalar yavaş yavaş çoğalmaya devam etmektedir.

Latent enfeksiyonun ilk yılı içinde hastaların %25'inde

belirtiler zaman zaman alevlenebilir. Zamen geçtikçe kişinin

hastalığı bulaştırıcılığı giderek azalır.



Tersiyer sifiliz: İlk enfeksiyondan yaklaşık

10 yıl sonra ortaya çıkar. Hiçbir dönemde tedavi edilmeyen

vakaların %35'inde tersiyer sifiliz ortaya çıkar.Bu 10

yıllık süre AIDS varlığında daha kısa olabilir. Terisyer

bulgular 3 kategoride saptanır:





Kardiyovasküler lezyonlar %10 vakada görülür.

Aorta'da balonlaşma, kalp kapakçıklarında yetmezlik

vb. gibi bulgular olur.

Nörolojik lezyonlar Göz, beyin zarları gibi sinir

sistemi organlarında hasarlar olur

Diğer sistemik lezyonlar Dişler, dişetleri, kas

iskelet sistemi, ve iç organlarda lezyonlar görülür.





Tanı



Sifiliz etkeni olan mikroorganizma kültürlerde üretilemediği

için tanıda en yararlı yöntem kan testidir. Kanda yapılan

serolojik testleri ile antijen ve antikorlar aranır. Taze

lezyonlardan alınan örneklerin özel floresanlı mikroskoplar

altında incelenmesi ile T.Pallidum görülebilir. Beyin-omurilik

sıvısından örnek alınarak serolojik testler yapılabilir.



Tedavi



Hangi evrede olursa olsun sifilizin tedavisinde antibiyotikler

kullanılır ve takipte antijen titreleri ölçülür.





























































10 Şubat 2008



Saat: 14:20







UYARI



Çin

Malı ürünlere dikkat !

















































































































































Unutmayın!





Çalışan

anne adayları: Doğum

öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken

işlemleri unutmayın













































Kaynak: Dr. Mumcu