Mycoplasma ve ureaplasma enfeksiyonları
 

Mycoplasma ve ureoplasma doğada yaşayan bilinen en küçük

tekhücrelilerdir. Diğer mikroorganizmalardan farklı olarak bir

hücre duvarı içermezler. Bu özellikleri nedeniyle etkileri

genellikle hücre duvarı üzerinde olan pek çok antibiyotiğe

karşı dirençlidirler. Yine aynı özellik nedeni ile

mikrobiyolojik incelemelerde kullanılan gram boyması gibi bazı

laboratuvar incelemeleri bu mikroorganizmalar üzerinde

uygulanamaz.



Bugüne kadar izole edilmiş onbeşten fazla türü olmakla

birlikte sadece 3 tanesi insanlar için özel önem taşır.

Bunlar Mycoplasma pneumoniae ile Mycoplasma

hominis ve Ureaplasma urealyticum'dur. M.

pneumoniae insanlarda zaatürreye neden olurken diğer ikisi

sıklıkla üreme sistemini ilgilendiren patolojilere neden

olurlar ve bu nedenle genital mycoplasmalar olarak

adlandırılırlar.



Çok küçük olmaları, az miktarda genetik materyal

içermeleri ve hücre duvarları olmaması nedeni ile klasik

kültür yöntemleri ile tanınamazlar. Mycoplasmaları izole

etmek için karmaşık kültür işlemleri gereklidir.

Kültürlerde tipik olarak "yağda yumurta" benzeri

şekiller oluştururlar.



Görülme sıklığı



Mycoplasmalar hem erkekte hem de kadında genitlal enfeksiyona

neden olurlar. Yapılan araştırmalarda herhangi bir yakınması

olmayan kişilerin %40'ında kültürlerde mycoplasma ürediği

gösterilmiştir. Bu kişilerin %15'inde M.hominis saptanırken

%40-75'inde U.urealyticum izole edilmektedir.



Enfeksiyon doğum sırasında anneden kapılabilir ancak

nadiren bu bebeklerde enfeksiyon kalıcı olur. Asıl

kolonizasyon kişi cinsel yönden aktif hale gelince başlar.



Yapılan geniş kapsamlı bir çalışmada cinsel yöndena

aktif ancak herhangi bir yakınması olmayan kadınların

%40-80'inde ureaplasma türleri izole edildiği gösterilmiştir.

Yine cinsel yönden aktif ve yakınması olmayan kadınların

%21-53'ünde M.hominis üretilmiştir. Enfeksiyon ve

kolonizasyonun görülme sıklığı erkeklerde daha

düşüktür.



Bulaşma yolları



İnsanlarda mycoplasma ve ureaplasma en sık taşıyıcılar

arasında direk temas ile bulaşır. Bu nedenle cinsel yolla

bulaşabilen bir hastalık olarak kabul edilir. Genital-genital

ya da oral-genital temas bu mikroorganizmaların bulaşmasında

en sık karşılaşılan yoldur. Bir diğer nadir bulaşma yolu

ise hamilelik ve doğum sırasında anneden bebeğe geçiştir.

Mycoplasma enfeksiyonları çok nadir olarak cinsel ilişiki

dışında etkilenmiş materyale tamas ile de bulaşabilir.



Belirtileri



Mycoplasma ve ureaplasma enfeksiyonları nadiren bulgu

verirler. Çoğu zaman herhangi bir yakınmaya neden olmazlar ve

sadece alınan kültürlerde üretilebilirler.



Her iki organzima da erkeklerde bel soğukluğuna bağlı

olmayan ürethra enfeksiyonlarına neden olabilirler.

Mycoplasmalar kadınlarda bu tür bir sorun yaratmazken

ureaplasmalar kadınlarda da erkeklerdekine benzer problemler

yaratabilir. İdrar yaparken yanma ve akıntı ürethra

enfeksiyonlarının en önemli belirtisidir.



Böbrek enfeksiyonlarının da %5'inden mycoplasmalar

sorumludur.



Mycoplasma ve ureaplasma kadınlarda tek başına vajinal

enfeksiyona neden olmazlar. Ancak bunlar fırsatçı

mikroorganizmalar olduğu için başka bir enfeksiyon örneğin

gardnarella varlığında durumun daha da kötüleşmesine

yardımcı olurlar. Fallop tüpü iltihabı olanların yaklaşık

%10'unda rahim içinde ve tüplerde m.hominis izole edilmektedir.





Gebelikte ise plasenta ve amniyon zarında enfeksiyona neden

olarak erken doğumlara yol açabilirler.



Daha nadir olarak yenidoğan bebekte doğumsal zaatürre,

bakteremi ve hatta ölüme yol açabilecekleri bilinmektedir.

Ancak bu çok çok nadir karşılaşılan bir durumdur.



Yine çok nadir olarak uzak bölgelerde eklemlerde ve solunum

sisteminde iltihaba yol açabilirler. Ancak bu hastalıklar için

risk grubunu bağışıklık sisteminde sorun olan kişiler

oluşturmaktadır.



Mycoplasmaların sezaryen sonrası yara yeri enfesiyonuna da

neden olabildiği bilinmektedir.



Genel olarak mycoplasma ve ureaplasmalar şu hastalıklara

neden olabilirler.





Urethrit: Ürethra enfeksiyonu. İdrar yollarında mesane

ile vücut dışı arasındaki bağlantıyı sağlayan

yol. Erkekte penis içinde yer alırken kadında direk

vajinanın üst kısmına açılır. İdrar buradan

dışarıya atılır.

Pyelonefrit: Böbrek iltihabı

Pelvik iltihabi hastalık

Endometrit: Rahşm içindeki endometrium dokusunun

iltihabı

Koriyoamniyonit: Gebelikte rahim içinde görülen

iltihap

Cerrahi yara enfekyionları

Eklem iltihapları

Yenidoğanda zaatürre ve menenjit





Burada unutulmaması gereken çok önemli bir nokta

yukarıdaki tüm durumların ortaya çıkmasında

mycoplasmaların çok çok düşük bir olasılıkla ana neden

olduğudur. Bu hastalıkların altında yatan neden çoğu zaman

başka bir organizmadır.



Mycoplasma ve ureaplasmaların kısırlığa neden olup

olmadıkları konusu tartışmalıdır. Direk olarak neden

olmasalar bile örneğin pelvik iltihabi hastalık sonrası sekel

olarak kısırlık ortaya çıkabilir.



Öte yandan erkeklerde sperm sayı ve hareketini bozarak

çocuk sahibi olmayı güçleştirebilir. Düşük ve erken

doğumlara neden olabilmesi nedeni ile tekrarlayan düşüklerin

altında yatan nedenlerden birisi de mycoplasma enfeksiyonları

olabilir.



Tanı



Mycoplasma ve ureaplasma enfeksiyonlarının tanısı

şüphelenilen durumlarda alınan kültür ile konur.



Vajinal akıntısı, infertilite ya da tekrarlayan gebelik

kayıpları, kronik pelvik ağrısı olan kadınlarda bu

mikroorganizmalara yönelik kültürlerin de yapılması

önerilir.



Tedavi



Mycoplasma ve ureaplasma enfeksiyonlarının tedavisi

tıbbidir. Ancak penisilin ya da sefalosporinler gibi sıkça

kullanılan antibiyotikler bu mikroorganizmalar üerinde etkili

değildir. Çünkü adı geçen antibiyotikler bakterilerin duvar

yapısını bozarak etki gösterirler. Oysa mycoplasmalarda

hücre duvarı yoktur.



Tervcih edilecek antibiyotiğe kültür sonucuna göre karar

verilir. Kültürle birlikte yapılan antibiyogram testinde

mikroorganizmanın hangi antibiyotiğe duyarlı hangisine

dirençli olduğu araştırılır.



Ondört günlük tedaviyi takiben yeniden kültür alınarak

enfeksiyonun geçip geçmediği kontrol edilmelidir. Devam eden

ısrarcı enfeksiyon varlığında ikinci bir kür uygulanması

gerekli olabilir.



Hastaların %90'ında tek kür tedavi yeterli olmaktadır.



******



[/b]











Bu yazı ilginizi çektiyse aşağıdaki

yazıları da okumanızı öneririm













Pevik İltihabi

Hastalık (PID)

Cinsel

yolla bulaşan hastalıklar

İdrar Yolu

Enfeksiyonları

































Geri































































10 Şubat 2008



Saat: 14:20







UYARI



Çin

Malı ürünlere dikkat !

















































































































































Unutmayın!





Çalışan

anne adayları: Doğum

öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken

işlemleri unutmayın













































Kaynak: Dr. Mumcu