Fetal duruş bozuklukları
 

Bebeğin rahim içerisindeki pozisyonu fetal duruş olarak

adlandırılır. Bu duruş pozisyonunda fetusun rahim ağzına en

yakın olan kısmı önde gelen kısım olarak adlandırılır.

Bebeklerin yaklaşık %96'sında önde gelen kısım baştır.

Ancak doğumun fizyolojik ve en kolay şekilde

gerçekleşebilmesi için başın belirli bir şekilde leğen

kemiği içinde durması gerekir. Bu ideal pozisyonda bebeğin en

önde gelen kısmı kafasının arkasındaki çıkıntıdır ve

bu çıkıntının annenin ön tarafında olması gerekir. Yani

ayakta duran bir kadında bebeğin yüzü arkaya (annenin

omugasına) bakar durumda olmalıdır.Bu sayede bebeğin başı

kemik çatıya mümkün olan en küçük çapı ile girer. Bu

pozisyona occiput anterior, onde gelen kısma da vertex adı

verilir. Occiput anterior dışındaki gelişlere malprezentasyon

denir. Bu gelişlerden bazısı normal doğum için uygun

değildir. Normal yoldan doğumun gerçekleşebileceği fetal

duruş bozukluklarında doğum eylemi normale göre daha yavaş

ilerler ve zor doğum söz konusu olabilir.



Occiput Posterior ve Occiput Transvers



Bu pozisyonda bebeğin yüzü annenin ön tarafına

bakıyordur.Tanı rahim açılırken vajinal muayene ile konur.

Nadiren ultrasonda doğum öncesi saptanabilir.Occiput

transversde ise bebeğin başı yana doğru bakar pozisyondadır.

Transvers pozisyon eylem ilerledikçe anterior ya da posteriora

dönebilir. Her iki pozisyonda da eğer bebek küçük ise doğum

kolay olabilir. Eylemin ilerlemdiği durumlarda sezeryen

gerekir.Bazen takılan bir forseps yardımı ile başın

döndürülmesi denenebilir. Ancak bu yaklaşım son yıllarda

sezaryene göre daha riskli olması nedeni ile yavaş yavaş terk

edilmektedir.



Alın gelişi



Bebeğin önde gelen kısmı yine başıdır ancak vertex değil

alın gelişi söz konusudur. Doğumların %0.2'sinde

görülür.Eylem ilerledikçe vertex'e dönebilir. Eğer

dönmezse ve/veya doğum ilerlemez ise sezaryen planlanmalıdır.



Yüz Gelişi



Bebeğin başı iyice arkaya doğru esnemiştir.Bu pozisyonda

çenenin duruşuna göre karar verilir. Çene önde ise

(anterior, annenin ön tarafı) normal doğum olabilir ancak

çenenin arkaya doğru olduğu durumlarda bu doğum normal yoldan

gerşekleşemez ve sezaryen gerekli olur.Doğumların %0.2'sinde

rastlanır.



Makat Geliş



Ultrason ile en kolay fark edilen geliş bozukluğudur. %3

gebelikte rastlanır. Baş gelişlere göre makat duran

bebeklerde daha fazla konjenital anomaliye rastlandığından

dikkatli olunmalıdır. Makat gelişler kendi içinde saf makat,

tam makat ve ayk gelişi olarak üçe ayrılırlar. Nedeni tam

olarak bilinmemekle beraber erken doğumlarda, konjenital anomali

vakalarında ve rahim şekil bozukluklarında daha çok

görülür.Eski bir tedavi yaklaşımı bebeğin hekim

tarafından dıştan döndürülmesidir. Ancak son yıllarda

kullanılmamaktadır. Daha önce doğum yapmış olanlarda normal

doğum denenebilir fakat bu oldukça riskli olabilir. Bebeğin

gövdesi doğduktan sonra rahim ağzı hızla kasılarak bebeğin

boynunu sıkıştırabilir ve bebek kaybedilebilir. Günümüzde

makat gelişler için tercih edilen doğum şekli sezaryendir.



Yan Geliş



Bebeğin anne karnında yan durmasıdır. Genelde önde gelen

kısım omuzdur. %0.3 vakada rastlanır.Normal yoldan doğma

şansı yoktur. 37 haftadan önce saptanırsa dışarıdan

bebeği döndürmek denenebilir ancak son yıllarda terk edilen

bir yaklaşımdır.



Bileşik Geliş



Muayenede birden fazla kısmın önde geldiği durumlardır. En

sık baş ve el birarada görülür. Doğum normal seyrine

bırakılır. Sıklıkla bebek elini çeker ve vertex geliş

olarak doğar.



[/b]











Bu yazı ilginizi çektiyse aşağıdaki

yazıları da okumanızı öneririm













Makat Geliş- Bebeğin

ters durması

Sezaryen - Genel

bilgiler

Sezaryen aşamaları



















Geri































































10 Şubat 2008



Saat: 14:20







UYARI



Çin

Malı ürünlere dikkat !

















































































































































Unutmayın!





Çalışan

anne adayları: Doğum

öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken

işlemleri unutmayın













































Kaynak: Dr. Mumcu