Doğum Kontrolü - Tüplerin Bağlanması
 

Bir kadında hamilelik oluşabilmesi

için erkekten gelen sperm ile kadından gelen yumurtanın fallop

tüplerinde biraraya gelmesi ve sperminyumurtayı döllemesi

gerekir. Herhangi bir nedenle (enfeksiyon, ameliyat) tüplerde

meydana gelen hasarlanma ve tıkanıklık kısırlığa neden

olur. Benzer şekilde tüplerin geçirgenliğinin bilinçli

olarak engellenmesi ise bir doğum kontrol yöntemidir ve cerrahi

sterilizasyon olarak adlandırılır. Bu şekilde sperm yumurtaya

ulaşamaz ve onu dölleyemez.



Tüp ligasyonu ya da

tüplerin bağlanması kalıcı doğum kontrol yöntemlerinden

olarak kabul edilir. Daha sonra çocuk isteği ortaya çıkrsa

tüplerin yeniden açılması her zaman mümkün olmaya bilir.

Tüp ligasyonuna karar verirken bu durumun mutlaka göz önüne

alınması gereklidir.



Kimler için uygundur



Günümüzde Amerika Birleşik Devletlerinde üreme çağındaki

evli her 5-6 kadından biri tüplerini bağlatmayı tercih

etmektedir. Tüplerin bağlatılmasının önünde hiç kimsede

tıbbi bir engel bulunmamakla birlikte bazı durumlarda

yapılması daha uygun ve avantajlıdır.





Ailesini tamamlamış,

dilediği kadar çocuk sahibi olmuş ve bundan sonra

çocuk sahibi olmayı düşünmeyen çiftler

Olası bir hamileliğin

kadın hayatını ciddi ölçüde tehdit etmesi

beklenilen ve bu nedenle hamile kalmasına kesinlikle

izin verilmeyecek olan kadınlar

Zeka özürü gibi

nedenlere bağlı olarak cinsel tacize uğrama ve hamile

kalma olasılığı yüksek olan kişiler





Kimler için uygun

değildir





Henüz ailesini

tamamlamamış çiftler

Ailesini

tamamladığını düşünse bile 30 yaşın altındaki

kadınlar

Üreme çağında olup

eşiyle problemleri olan kişiler (Boşanma ve ileride

başka biri ile evlenme olasılığı nedeniyle)

Eşini tam anlamı ile

kalıcı doğum kontrol yöntemine ikna edememiş

kadınlar





başka bir doğum kontrol

yöntemini tercih etmelidirler.



Avantajları



Tüplerin bağlanması kullanıcıdan bağımsız olarak yüksek

oranda kalıcı koruma sağlaması açısından uygun kişilerde

en avantajlı doğum kontrol yöntemidir. Tüpler bağlı

olduğunda hamile kalma korkusu olmadığından cinselliğin daha

verimli yaşanmasına yardımcı olabilir. Koruyuculuğu hemen başlar ve ömür boyu sürer



Dezavantajları



Kalıcı bir yöntem olması ve geri dönüş olasılığının

düşük olması en önemli dezavantajıdır. Öteyandan eşlerin

her ikisinin de yazılı onayının gerekmesi bir başka

dezavantajdır



Etkinliği



Tüplerin bağlanması teorik olarak %100 koruma sağlamakla

birlikte pratikte bu koruyuculuk daha düşüktür. İşlemin

başarısız olma olasılığı 1000'de 4'tür. Tüpleri bağlı

olan bir kadında adet gecikmesini takiben gebelik testi pozitif

olduğunda bunun bir dış gebelik olmadığı mutlaka

gösterilmelidir.



Tüpleri bağlanan

bir kadın bir daha hamile kalamaz mı?



Teroik olarak hayır. Ancak tüpler bağlanırken uygulanan

tekniğe bağlı olarak mikrocerrahi işlemler ile tüpler

yeniden açılabilir. Ancak bu operasyonların hem etkinliği

düşüktür hem de maliyeti yüksektir. Tüpleri bağlanmış

olan bir kadın yeniden çocuk sahibi olmak istediğinde en uygun

yöntem tüp bebek uygulanmasıdır. Ancak tüp bebek

uygulamalarında da gebelik şansının %100 olmadığı akılda

tutulmalıdır. Artan kadın yaşı ile birlikte hamilelik

şansı da giderek azalmaktadır.



Ne zaman yapılabilir



Tüp ligasyonlarının çoğu sezaryen operasyonları sırasında

yapılır. Ancak bu kural değildir. Laparoskopi ile her yaşta

ve dönemde yapılabilir. Ancak sezaryen dışı zamanlarda

yapıldığında gebelik testi yapılarak bir hamilelik

olmadığı gösterilmelidir. Hamilelik şansını en aza

indirmek için tercihan adet kanamasını takip eden ilk

günlerde yapılmalıdır.



Nasıl yapılır?



Bugüne kadar tanımlanmış pekçok tüp ligasyonu tekniği

mevcuttur. Tüplerin etrafına sıkı bir plastik halka

geçirilebilir, tüplerin süpürgemsi ucu (fimbria) cerrahi

olarak çıkarılabilir, tüp yakılıp ortası kesilebilir ya da

tüp ortasından bir parça çıkartılarak kalan uçlar

bağlanabilir. En son tarif edilen teknik Pomeroy tekniği olarak

adlandırılır ve en sık kullanılan tekniktir.







Laparparoskopi genelde son

derece basit ve ayaktan yapılan bir işlem olmakla birlikte

genel anestezi altında yapılır.Yaklaşık 15 dakika süren

işlem sonrası hastanede yatmak gerekmez, 3-4 saatlik dinlenme

sonrası hasta evine gidebilir. Takiben 1 günlük dinlenme

genelde yeterlidir. İşlem sonrası ilk 24 saat ağızdan

ağrıkesici almayı grektirecek şiddette ağrı olabilir.



Yan etkileri



Tüplerin bağlanması işleminin herhangi bir yan etkisi yoktur.

Adet düzeninde genelde bir değişikliğe neden olmaz. Cinsel

yaşantı açısından hiçbir olumsuz etkisi yoktur



Riskler



Genel anestezi ve laparoskopiye ait riskler dışında ek bir

risk taşımaz



******



[/b] Geri



























































10 Şubat 2008



Saat: 14:20







UYARI



Çin

Malı ürünlere dikkat !

















































































































































Unutmayın!





Çalışan

anne adayları: Doğum

öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken

işlemleri unutmayın













































Kaynak: Dr. Mumcu