LEEP işlemi- Elektrokonizasyon
 

Yakın bir geçmişe kadar PAP smear testi sonucu

rahim ağzında intraepitheliyal lezyon saptanan hastalarda yakma

ya dondurma işlemi uygulanırken günümüzde elektrocerrahi

teknikler kullanılmaktadır. Smaer sonucu CIN saptanan hastalar

ağrısız ve güvenli bir şekilde tedavi edilebilmektedirler. LEEP işlemi nedir?



Belki de hayatınızda daha önce hiç duymadığınız LEEP

sözcüğü rahim ağzının kötü huylu hastalıklara

dönüşebilen öncül lezyonlarının tedavisinde kullanılan

bir tekniği anlatır. Lazerden daha yeni bir teknoloji olan LEEP

Loop Electrosurgical Excision Procedure cümlesinin

kısaltılmış halidir. Bu cümleyi Türkçeye Elektrocerrahi

olarak halka şeklinde çıkartma işlemi olarak çevirebiliriz.

LEEP PAP smear sonucunda anormallik saptanan kadınların rahim

ağzındaki değişimin kesin tanısını koymak ve tedavi etmek

amacıyla yapılır. İşlemi alatmak için başka kısaltmalar

da kullanılmaktadır. Örneğin işleme Britanya'da LLETZ (Large

Loop Excision of the Transformation Zone) adı verilir. Ayrıca

LLEC (Large Loop Excision of the Cervix), Loop Cone Biopsy

şeklinde de ifade edilmektedir. Tüm tanımlamalar elektrik

enerjisi ile çalışan ve halka şeklinde bir telden oluşan

oldukça basit bir cerrahi alet ile gerçekleştirilen bir

operasyonu anlatmaktadır. Bu alet yardımıyla rahim ağzındaki

değişim gösteren alan hızlı, etkili ve ağrısız bir

şekilde çıkartılmaktadır.



LEEP kimler için uygun bir işlemdir?



PAP smear sonucunda CIN ya da SIL saptanan kadınlar LEEP için

uygun adaylardır. Günümüzde LEEP bazı hastalıklarda

kullanılan rahim ağzını yakma, dondurma ya da laser ile

tahrip etme gibi pekçok geleneksel tedavinin yerini almıştır.

Diğer işlemlerin aksine LEEP ile doku tahrip edilmeden

çıkartılır ve bu sayede tedavi sağlanırken tanıyı

patolojik olarak konfirme etme olanağı da doğar. Özellikle

rahim ağzı kanserinin başlangıç yeri olan servikal kanalı

başladığı bölgenin de LEEP ile çıkartılması bir diğer

üstünlüğüdür.Tam ve yeterli bir tanı için bu alanın

incelenmesi elzemdir.



LEEP nasıl yapılır?



LEEP cerrahi bir işlem olmakla birlikte ayaktan

cerrahi işelmeler sınıfına dahil edilir. Muayenehane

şartlarında lokal anestezi ile yapılabileceği gibi genel

anzestezi ile de yapılabilir. Rahim ağzında ağrı hissini

taşıyan sinirler olmadığı için hasta işlem sırasında

acı duymaz. İşlem sonrası hastanede yatış gerekmez ve hasta

hemen normal hayatına dönebilir. İşlem yaklaşık 3-4 dakika

sürer. Hasta jinekolojik pozisyonda yatar iken vajinaya spekulum

adı verilen muayene aleti yerleştirilir ve rahim ağzı

görülür. Elektirk akımının güvenli akışını sağlamak

için hastanın bacağına bir topraklama pedi yapıştırılır.

Daha sonra ucunda elektrik akımını ileten yarım halka

şeklinde bir tel bulunan kaleme benzeyen elektrokoter yardımı

ile rahim ağzından bir parça çıkartılır. Bu elektrik

akımı hem dokuyu kesmeye hem de geride kalan dokuyu yakarak

kanamayı durdurmaya yarar.Çıkartılan materyal patolojik

incelemeye gönderilir.Kanamanın devam etmesi durumunda kalemin

ucundaki tel çıkartılarak ucu topa benzer bir aparat

takılarak kanayan yerler yakılır. Kanamayı durdurmak

amacıyla bazı solusyonlar da kullanılabilir. İşlem lokal

anestezi ile yapıldıysa hasta hemen kalkarak normal

yaşantısına dönebilir. Genel anestezi ile yapılan

işlemlerden sonra ise anestezinin etkisi geçene kadar 30-60

dakika ayılma odasında bekler.



LEEP olacak hastaların işelm öncesi özel bir hazırlık

yapmaları gerekmez.

Kaynak: Dr. Mumcu