Amniyotik band sendromu
 

Amniyotik band sendromu üzücü sonuçlara yol açabilen

ancak oldukça nadir görülen bir tablodur. Görülme

sıklığı değişik kaynaklarda farklı olarak verilmektedir.

Bazı yazarlar 1200 canlı doğumda bir görüldüğünü ileri

sürmektedirler bu oldukça yüksek bir orandır. Sendromun

gerçek görülme sıklığı ise 5000 ile 10.000 canlı doğumda

bir olarak kabul edilmektedir.



Gebeliğin erken döneminde kendiliğinden olan düşükler de

göz önüne alındığında oranların biraz daha yüksek

olabileceği düşünülmektedir. Sendrom çok değişik

isimlerle anılmaktadır. Amniyotik band sendromu en çok

kullanılan terminoloji olmakla birlikte, ADAM kompleksi (amniyotik

deformite, adhezyon, mutilasyon), aniyotik band sekansı,

amniyotic distuption complex, konjenital amputasyon, konjenital

kontrakte band, transvers terminal defekt gibi çok değişik

şekillerde tarif edilmektedir.



Oldukça nadir görülmekle birlikte genelde sonuçları

dramatiktir. Tanım olarak amniyotik band sendromu, bebeğin kol

ve bacaklarında hafif ödemden, kol ve bacaklar başta olmak

üzere fetal kısımların tamamen kaybolmasına kadar uzanan

konjenital anomalileri kapsar.Meydana gelen band fetal dokuları

sararak sıkar ve o seviyeden asagiya kan, ve dolayisi ile

oksijen akımını keser.Etkilenen vücut kısmının hareket

kabiliyeti azalır.Sonuç olarak bandın bulunduğu yerden

aşağı seviyelerde gelişim durur.



Örneğin eğer band bebeğin bir dirseğine dolanırsa,

olayın şiddetine göre ya kolun dirsekten aşağı kısmı

hiçbüyümez (otoamputasyon) ya da deformite oluşur.Eğer

oluşan fibröz band fetusun boynuna ya da hayati öneme sahip

kısımlarından birine dolanırsa bebek anne karnında

kaybedilebilir.







Çok hafif olan durumlarda ise parmaklarda yapışıklık gibi

doğum sonrası ameliyat ile düzeltilebilecek düzeyde

anomaliler görülür. Sendromun en sık görülen formunda ise

bebek doğduktan etkilemiş kısımlarda sanki çok sıkı bir

lastik geçirilmiş gibi oluklar görülür.



Genel olarak ifade etmek gerekir ise ortaya çıkan problem

bandın nerde olduğuna ve ne kadar sıkı olduğuna

bağlıdır.Nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte geçerli olan

teori, gebeliğin çok erken dönemlerinde amniyon zarının

herhangi bir nedenle yırtılması ve serbest şekilde sallanan

parçaların fetal kısımları sarmalayıp sıkıştırması

olarak kabul edilmektedir.Bu yırtılma sonrası amniyon zarı

kendini yeniler ancak fetusa bağlanan kısımlar olduğu gibi

kalır.



Bugüne kadar bu sendroma yol açabileceği belirlenen

kanıtlanmış herhangi bir risk faktörü yoktur. Benzer

şekilde genetik faktörlerin etkisini düşündürecek kanıtlar

da mevcut değildir. Ancak bazı teratojen ilaçların durumdan

sorumlu olabileceği ileri sürülmüştür. Bu konuda

çalışmalar devam etmektedir.



Amniyotik band sendromu tetkarlama eğilimi olan bir tablo

değildir. Birkez amniyotik band sendromlu bebek dünyaya

getirenlerde diğer bebeklerde de benzer durumun görülme

olasılığı artmaz.



Amniyotik band sendromunda tanı

ultrasonografik inceleme esnasında duvardan başlayıp kesenin

içinde ilerleyen ve fetusda biten band şeklinde yapıların

görümesi ile konur.Ayrıca etkilenen kısmın alt

seviyelerindeki organ deformiteleri inceleme esnasında

saptanabilir. Asimetrik deformite varlığında amniyotik band

araştırılmalıdır.



Ayırıcı tanıda ise band gibi görülen amniyon zarı

katlantılarına dikkat edilmelidir.



Tedavi konusunda yapılabilecek fazlaca birşey yoktur.

Hastalığın ileri formlarında durum fark edildiğinde

gebeliğin sonlandırılması düşünülebilir. Hafif formlarda

ise anne karnında cerrahi girişim ile bu bandların kesilmesi

deneysel aşamada devam etmektedir.



Benzer durumlar



Erken gebeliklerde ultrasonografilerde amniyotik band benzeri

yapılar sıklıkla saptanırlar. Ancak bu yapılar ikinci

trimesterda kaybolurlar. Büyük olasılıkla band olarak

değerlendirilen bu yapılar amniyon zarının

kıvrıntılarıdır. İlk trimesterda ultrasonda görülen bu

yapılar nedeni ile hemen amniyotik band sendromu tanısı koymak

doğru değildir.



Zaman zaman ultrasonografide saptanan görüntüler amniyotik

bandı düşündürebilir ancak bunlar gerçek amniyotik band

değildir. Örneğin uterus içinde bulunan yapışıklıklar

(sineşi) yanlış değerlendirme sonucu amniyotik band

zannedilebilir. Gebeliğin gidişatında kritik öneme sahip

değildirler ve nadiren probleme neden olurlar. Yarattıkları en

önemli problem bebeğin baş yerine başka bir kısmının önde

gelmesidir.



Ultrason incelemesinde bebekte herhangi bir anomalinin

olmaması ayırıcı tanıda rol oynar. Çok büyük sineşiler

bebekte gelişme geriliğine yol açabilirler. Doppler

ultrasonografi incelemesinde gerçek amniyotik bandta kan akımı

saptanmaz iken, sineşide oldukça yoğun bir akım bulunur ve bu

ayırıcı tanı için tipik bir bulgudur.







Geri































































10 Şubat 2008



Saat: 14:20







UYARI



Çin

Malı ürünlere dikkat !

















































































































































Unutmayın!





Çalışan

anne adayları: Doğum

öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken

işlemleri unutmayın













































Kaynak: Dr. Mumcu