Kontraksiyon stres test
 

Anne karınında gelişmekte

olan fetusda kısa süreli oksijen ve besin yetmezliğine karşı

bir çeşit rezerv vardır. Bebek stres anında bu rezervi

devreye sokar. Plasenta yetmezliğinin kronikleştiği durumlarda

bu rezerv bebeğin hayatını kurtarır. Fetusun sadece normal

durumunu değerlendiren testler bu rezerv hakkında bilgi

vermediğinden bebeği oksijen miktarını azaltarak strese

sokmak yolu gündeme gelir. Eski dönemlerde bu amaca ulaşmak

için anneye düşük konsantrasyonlu oksijen solutmak ya da

egzersiz yaptırmak gibi yöntemler uygulanmaktaydı. Gelişen

bilim sayesinde, doğum eylemi esnasında rahim kasılmaları ile

birlikte rahim içi basıncın belirli bir düzeyin üstüne

çıkması ile de bebeğe giden oksijen miktarında bir azalma

olduğu saptandı.



Gerçekten de yeterli güçte ve

uzunlukta rahim kasılmaları fetusa giden kan akımında geçici

bir azalmaya neden olur. İyi durumdaki bir fetus bu durumu çok

rahat tolere edebilirken sınırda bir fetus hipoksiye yani kanda

oksijen miktarında düşüşe girer. Böyle bir durum söz

konusu olduğunda bebeğin kalp atım hızında bir azalma

meydana gelir. İşte CSTnin temeli kalp atım hızıdaki bu

azalmayı tespit etmektir.



Plasenta yetmezliği yapan

nedenler arasında annede astım, kalp hastalıkları, bebekte ya

da annede kansızlık, sigara kullanımı gibi faktörler yer

alır.



Teknik



CST'de anne yarı oturur pozisyonda yatarken karnına tokografi

cihazı bağlanır. Bu cihaz hem rhim kasılmalarını hem de

bebeğin kalp atım hızlarını ölçerek bir kağıt üzerine

yazdırır. Eğer şans eseri 10 dakika içinde en az 3 rahim

kasılması saptanır ise test sona erdirilir ve yorumlanır.

Eğer kasılma olmaz ise istenilen miktarda ve şiddette

kasılmalar elde edilene kadar suni sancı verilir. Kasılmaları

başlatmak amacı ile damardan ilaç vermek yerine annenin meme

başını uyarması yoluna da gidilebilir.



Yapıldığı

durumlar



CST son zamanlarda fazla kullanılmamakta eğer bebek streste ise

direk sezaryene alınmakatdır.Ancak yine de CST doğum eylemi

başladıktan sonra kullanılmakta ve eğer bebeğin sıkıntıda

olduğu fark edilir ise hhemen sezaryene alınmaktadır.



CST şu durumlarda bebeğin normal doğumu tolere edip

edemeyeceğini sınamak için kullanılabilir.:





Preeklempsi

Kronik hipertansiyon

Diabet

Gün aşımı

Gelişme geriliği

Bebeğin suyunun azalması

Kan uyuşmazlığı

Annede kansızlık

Daha önceden nedeni

bilinmeyen ölü doğum

Bebeğin dışkısını

yapması

Annede tiroid hormaon

fazlalaığı





Yapılmaması

gereken durumlar



CST bazı halerde kesinlikle yapılmmalıdır. Bunlar:





Erken doğum tehlikesi

Plasenta previa

Bebeğin suyunun fazla

olması

Çoğul gebelikler

Zarların erken açılması

Annede rahim ağzında

yetmezlik nedeni ile dikiş atılmış olması

Geçirilmiş sezaryen





Yorumlanması



Rahim kasılmaları başladıktan sonra fetal kalp hızında

sabit ve ısrarcı azalmaların olması pozitif olarak

değerlendirilir. Bu durumda fetus tehlikede olabilir.Normal

doğum bebek için tehlike yaratabilir. Bu kalp hızı

azalmalarının olmaması ise negatif olarak isimlendirilir ve

bebeğin yaklaşık 1 hafta daha içeride sağlıklı olarak

kalabileceğini ya da eylem başlamış ise normal doğumu tolere

edebileceğini gösterir. Eğer her kasılmada değil ama

bazılarında azalma varsa bu defa şüpheli olarak

değerlendirilir ve 24 sat sonra test yinelenir. Eğer

kasılmalar 2 dakikada bir ya da daha sık oluyor ise veya 90

saniyeden daha uzun sürüyor ise bu durumda bebek tehlikede

olmasa bile kalp hızında azalmalar olabilir ve bu durumda test

pozitif olarak değerlendirilmez. Eğer rahim kasılmlarından

bağımsız olarak kalp hızında azalmalar olur ise test

şüpheli kabul edilir.



Güvenilirlik



CST'nin amacı fetal ölümü önlemektir. Bu açıdan

bakıldığında CST oldukça başarılı bir testtir.





























































10 Şubat 2008



Saat: 14:20







UYARI



Çin

Malı ürünlere dikkat !

















































































































































Unutmayın!





Çalışan

anne adayları: Doğum

öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken

işlemleri unutmayın













































Kaynak: Dr. Mumcu