Rahim içi gelişme geriliği
 

Rahim içi gelişme geriliği

(Intrauterine growth retardation, IUGR) anne karnındaki bebeğin

gebeliğn yaşına göre olması gerekenden küçük olduğu

anlamına gelir.





Dengeli beslenmeyen ve

genel sağlık durumu kötü olan

Çok genç yaşta olan

Sigara içen

Gebe kalmadan önce kiloso

çok az olan

Daha önceki gebeliklerinde

düşşük doğum ağırlıklı bebek doğurmuş olan

Düzenli olarak madde yada

belirli ilaçları kullanan





kadınlar IUGR için aday

kişilerdir. Ayrıca yüksek tansiyon, böbrek hastalığı,

diabet, kalp hastalıkları, otoimmun hastalık adı verilen

bağışıklık sistemi hastalıkları, plasenta yetmezliği,

bebeği etkileyen bazı enfeksiyonlar, konjenital anomaliler ve

genetik hastalıklar bebeğin rahim içinde gelişmesine engel

olabilir.



Teşhis



Rutin muayeneler esnasında rahimin olması gerekenden küçük

olarak saptanması ve/veya ultrasonografide bebeğin yaşına

göre olması gerekenden daha hafif ve küçük olması ile

konur. Bebeğin yapılan ölçümleri normal değerlerin alt ve

üst sınırları arasında olmalıdır. IUGR simetrik ya da

asimetrik olabilir. Simetrik IUGR'da kronik patolojiye bağlı

olarak bebeğin kilosuda dahil tüm ölçümleri olması

gerekenden düşüktür. Asimetrik IUGR ise genelde gebeliğin

son dönemlerinde aniden ortaya çıkan yüksek tansiyon veya

diabet gibi hastalıklar neticesinde bebeğin yağ depolarının

azalmasıdır. Bu durumda bebeğin baş ve bacak boyu normal

ancak karın çevresi ve kilosu normalden azdır.



Gerçekte IUGR tanısı koymak

son derece zordur. Özelikle ölşüm hatalarından kaynaklanan

sorunlar hatalı olarak IUGR tanısı koydurabilir. Son adet

tarihinin doğru olarak bilinmemesi, daha önceden rutin

kontrollerin olmaması aslınad normal olan bir gebeliğin IUGR

olarak teşhis edilmesine neden olabilir. Bu nedenle IUGR

tanısı koyarken ultrasonografide bebeğin baş çevresi, baş

çapı, karın çevresi ve uyluk kemiği ölçümleri bir arada

değerlendirilir. Bu ölçümlerin olması gerekenden 2 hafta

geride olması IUGR tanısını güçlendirir. Takiplerde bu

gerilik artarak devam ediyor ise tanı büyük olasılıkla

kesinlik kazanır. Bazen de bebeğin ailesel yapısı nedeni ile

küçük olması hatalı olarak IUGR olarak yorumlanabilir.



IUGR ve riskli gebeliklerde

oldukça yardımcı bir tanı yöntemide halk arasında renkli

ultrason olarak da bilinen doppler ultrasonografidir. Burada

bebeğe giden damarlardaki kan akımları değerlendirlir.



Tedavi



Rahim içi gelişme geriliğinden şüphelenildiği durumlarda

ilk önce rahimin boyu ölçülür ve bebeğin büyüklüğü

tahmin edilir. Ultrason incelemesi ile bebeğin ölçümleri

yapılır. Eğer IUGR şüphesi kuvvetli ise gebeye yatak

istirahati, sigarayı bırakması, ve dietini düzenlemesi

önerilir. Olası bir enfeksiyon açısından incelemeler

yapılır.Haftada 1 ya da 2 kez NST

yapılır.



Bebeğin kalp atımlarının

bozulması ve 2-3 hafta süreyle büyümenin duraklaması

bebeğin ciddi tehlike altında olduğunun belirtisidir.Böyle

bir durumda durum değerlendirmesi yapılarak gebeliğin

sonlandırılmasının bebek için yaşam şansını

yükselteceği sonucuna varılırsa sezaryene karar verilebilir.

IUGR'da bebeği beklliyen tehlikeler şunlardır:





Oksijen yetersizliği

Kan şekerinde düşme

Kan kalsiyum düzeyinde

düşme

Bilirubin düzeyinde

artış ve sarılık

Fetal distres

Bebek ölümü





Gelişme geriliğine neden olan

faktörler her zaman tam anlamı ile kontrol edilemeyebilir.

Ancak yine de konrtol edilebilen faktörlere dikkat edilmelidir.

Annenin dengeli beslenmesi, sigara kullanmaması, stres yaratacak

olaylardan kaçınması, düzenli egzersiz yapması, düzenli

uyku uyuması ve dinlenmesi son derece önemlidir.



Ayrıca herhangi bir şikayet

olmasa bile düzenli olarak kontrollere gidilmesi olayın erken

dönemde tanınması ve önlem alınmasına yardımcı olabilir.

[/b] Geri





























































10 Şubat 2008



Saat: 14:20







UYARI



Çin

Malı ürünlere dikkat !

















































































































































Unutmayın!





Çalışan

anne adayları: Doğum

öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken

işlemleri unutmayın













































Kaynak: Dr. Mumcu