ENÜREZİS NOKTÜRNA - GECE ALTINI ISLATMA
 

ENÜREZİS

NOKTÜRNA









Çocukluk

çağında sık rastlanan, ancak genellikle ihmal edilip ciddi problemler

doğurduğunda farkedilen bir durum da işeme bozukluklarıdır. Gece veya gündüz

idrar kaçırmaktan, zor ve sıkıntılı işemeye; uzun süre idrarını tutmaktan sık

sık tuvalete gitmeye kadar değişik tablolarla karşımıza çıkan bu bozukluklar,

mutlaka titiz ve ayrıntılı bir ürolojik araştırma gerektirir. Sebebe yönelik

tetkikler sonucunda genellikle tedavi edilebilir; ancak bir kısım vakalarda

tedavi zor ve zaman alıcıdır.



İşeme bozuklukları önemsenmeyip ihmal

edilirse, bazen, ciddi böbrek iltihapları, organ kayıpları, hatta böbrek

yetmezliği gibi tehlikeli sonuçlar doğurabilir.

Gece altını ıslatma tıbbi

adıyla Enürezis Nokturna tedavi edilebilir bir hastalıktır. Çocuklarda sık

görülür. 5 yaşından sonra ayda bir-iki kez gece alt ıslatması olan çocuklarda bu

hastalığın varlığından söz edilebilir. Hastalığın uyku derinliği ve mesane

(idrar torbası) kapasitesi ile ilgili olduğu görüşü hakimdir. Ayrıca psikolojik

etmenler de hastalığın oluşmasında rol oynamaktadır. Erkek çocuklarda kız

çocuklara oranla daha sık görülür.



Her sabah yatağından ıslak olarak

kalkan bir çocuğun duyduğu sıkıntıyı anlamak çok zor değildir. Bu durum aileler

tarafından hastalık olarak kabul edilmediği için çocuk devamlı suçlanmakta ve

zaman zaman cezaya çarptırılmaktadır. oysa bu durumdan en fazla çocuk

rahatsızdır ve kurtulmak istemektedir. Özellikle yabancı bir evde yatması

gerektiği ya da kamp, tatil gibi nedenlerle evden uzak kaldığı durumlarda çocuk

çok yoğun utanma duygusu yaşar. Bu nedenle bir çok faaliyete katılmak

istemeyebilir.



Toplumumuzda gece altını ıslatmanın zamanla geçen normal

bir durum olduğuna dair yanlış bir kanaat vardır. Hatta sünnet olunca,

ergenlikte ya da askere gidince geçeceğine inanılır. Oysa yaş ilerledikçe bazı

vakalarda kendiliğinden düzelmeler görülebilir. Ancak ne zaman olacağını

kimsenin bilmediği bu düzelmeyi beklemek çocuğun ruhsal yapısında derin yaralar

bırakacağından hatalı bir tutum olur. Gece altını ıslatan çocuğu olan aileler

eğer çocukları 5 yaşından büyük ise tedavi yollarını aramalıdırlar. Bu

hastalığın tedavisinde oldukça yüz güldürücü sonuçlar alınmaktadır. Tedavide

kademeli olarak bazı programlar uygulanmakta ve ilaçlardan da

yararlanılmaktadır.



Halk arasında tedavide kullanılan bazı ilaçların

kısırlığa neden olabileceği gibi yanlış bir kanaat vardır. Gece alt ıslatma

sorunu olan çocuklarda kullanılan ilaçların kısırlık yapması söz konusu

değildir. Bu uydurma ve bilimsel dayanağı olmayan bir söylentiden

ibarettir.







TEDAVİ



Motivasyon

Teknikleri:



Kayıt tutma ve ödüllendirme:

Enürezis tedavisinde takvim

tutma ve ödüllendirme hem çocuğun motivasyonunu artırıcı hem de sorumluluk

verici yöntemlerdir. Çocuk ıslak veya kuru geceleri bir takvim üzerinde

işaretler. Yazma bilmeyenler güneş, yağmur resmi ile, bilenler yazı ile

belirtebilirler. Bu takvim çocuğun kendisi tarafından doldurulmalı ve çocuk kuru

günler çoksa ödüllendirilmelidir.



Sıvı kısıtlanması, yatarken işetme ve

gece uyandırma:

Akşam yemeğinden sonra sıvı alınmasının (çay, meyve, dahil)

kısıtlanmalı ve bu konudaki sorumluluk çocuğa verilmelidğir. Çocuk yatarken

mutlaka tuvalete gitmeli ve uyuduktan 1-1.5 saat sonra uyandırılıp tuvalete

gitmesi sağlanmalıdır Ancak çocuğun gece uyandırıldığında yarı uyur tarzda

idrarının yaptırılması değilde tam olarak uyandırılması gerekir.



Mesane

Jimnastiği



Mesane Eğitim Eksersizleri:

İşeme sıklığı ve atılan idrar

miktarı birkaç gün izlenmeli idrar yapma sıklığı günde 7 defadan fazlaysa ve

idrar volümü her yaş için 30 cc den daha az ise mesane kapasitesinin düşük

olduğu düşünülmeli ve bunun artırılması için her gün belli bir zamanda, iki

bardak su içirip bunun biraz bekleterek yapması istenir. Bu yöntem mesane

kapasitesi düşük çocuklarda oldukça başarılıdır.


Sfinkter Eğitim

Eksersizleri: Çocuktan idrarını yaparken bir kaç defa idrarını kesmesi ve tekrar

yapması istenir. Böylece sfinkter kaslarının güçlendirilmesi sağlanır.





Koşullandırma (Alarm cihazı)

Çocuk idrarını yapmaya başladığında

alarm cihazı devreye girer ve alarm çalar. Çocuk uyanır, anahtarı kapatır ve

mesanesini boşaltmak için kalkar. Alarm yöntemi ile koşullandırmanın diğer

tedavilere üstünlüğünü gösteren çalışmalar vardır. Tedavinin tamamlanması için

en az 2 ay gereklidir. Ancak alarmın gürültüsü çocukta gece korkuları gibi

parasomnialara nedenolabilir veya arttırabilir.



İlaç

Tedavisi

Genellikle ilaç tedavisine davranış terapilerinden sonuç alınmamış

çocuklarda başlanır. İlaçların en çok altı ay süre ile kullanılması

önerilmektedir. İlaçlar kesildikten sonra enürezis tekrarlayabilir. İlaç

tedavisinde; trisiklik antidepresanlar , İbuprofen, diklofenak,

antikolinerjikler, antidiüretik hormonları kullanılabilir



Kaynak: Sağlık Rehberi