AKALAZYA
 

AKALAZYA

Tanım:Akalazya yemek borusunun

(özafagus) motilite bozukluğu olarak tanımlanabilir.Yutma esnasında özefagus alt

sfinkteri tamamen gevşemez ve peristaltizm durur.

Etiyoloji:Primer

akalazyanın etiyolojisi bilinmemektedir.Sekonder gelişenlerde ise başlıca

nedenler pankreas, bronş, prostat, özefagus kanserleri ve

lenfomalardır.

Klinik:Başlıca belirti yutma güçlüğü (disfaji)

dir.Erken dönemde elma, muz, et, taze ekmek, bazende soğuk içecekler hastalığı

başlatıcı nedenler olarak hasta tarafından ifade edilir. Hastada sindirilmemiş

besinlerin rejurjitasyonu dikkat çekicidir. Uyku sırasındaki rejurjitasyınlar

aspirasayon pnömonilerine neden olabilir.Retrosternal ağrının varlığı

akalazyanın hipermotil tipine özgüdür.

Radyoloji:Megaözefagus vardır.

Göğüs boşluğunda geniş bir gölge şeklinde gözlenir. İçi sıvı ile dolu lümeni kol

kalınlığında olabilir. Kontrast madde ile çekilen grafilerde özefagus alt ucu

huni şeklindedir; üst kısımlar ise dilatedir. Endoskopik incelemede

peristaltizmin olmadığı izlenir.

Tedavi:

Kalsiyum Antagonistleri:

Özefagus alt sfinkterine selektif etkili bir anti spazmodik ilaç yoktur. Bu

amaçla en çok kullanılan ilaç nidilattır. Sublingual alındıktan 1 saat kadar

sonra sfinkter basıncını %50 azaltır.Diğer kalsiyum antagonistlerinden oral

alınanlar mideye geçemediği için emilemezler ve etkisiz kalırlar.

İzosorbitdinitrat gibi daha güçlü nitratlarda vardır ancak yan etkileri daha

fazladır; ancak ağrılı spazmlarda faydalı olabilir.

Dilatasyon: Balon

dilatasyon ile başarı sağlanabilir.

Cerrahi: Medikal tedaviye ve

dilatasyona yanıt vermeyen vakalarda uygulanır.Yapılan ameliyat Heller

ameliyatıdır ve myotomiden ibarettir.









Kaynak: Sağlık Rehberi