Impetigo
 

Impetigo



Impetigo

Impetigo epidermiste yuzeyel bakteriyel enfeksiyonu ifade eden klinik bir tanidir26. Impetigo contagiosa (bulloz olmayan tip) 1-2 mm capinda kucuk papuller olarak baslar ve kucuk, ince tavanli vezikullere donusur. Vezikuller patlar ve sari ya da bal renkli yuzey kurutu olusur Dermisteki inflamasyondan kaynaklanan bir eritem vardir. Bu papuller degisik olculerde plaklar olusturacak sekilde birbirleriyle birleserek perifere dogru genisler ve bazan merkezden itibaren duzelme gosterirler. Lezyonlarin cogu tek basina ya da Staphylococcus aureus ile birlikte rol oynayan grup A beta hemolitik streptokoklardan kaynaklanir. Diger taraftanbulloz impetigo contagiosa S. aureus, grup II (en cok faj tip 71) tarafindan olusturulur. Bu koklar eksfoliatin adi verilen ust spinoz tabakadaki hucreleri birbirinden ayirarak epidermisi soyan bir ekzotoksin olustururlar27. Eksfoliatin olusturan stafiloloklarla olusmus bir ic enfeksiyon odagi, yaygin olarak benzer bir epidermal ayrilma hastaligi olan stafilokokkal soyulmus deri sendromu' na neden olabilir. Bu sendrom ozellikle, bobrekleri yeterince olgunlasmamis cocuklar veya siddetli bobrek yetmezligi olan eriskinler gibi bobreklerinde eksfoliatin toksinini ortadan kaldiramayan kisilerde ortaya cikar.

PATOLOJI. Impetigo contagiosa'daki biyopsilerde epidermiste stratum korneum altinda notrofil birikim kumeleri bulunur. Blister sivisinda cogu kez gram pozitif bakteriler gosterilebilir. Bulloz impetigoda blister granuler tabaka seviyesinin altindadir ve bakteri icerir. Stafilokokkal soyulmus deri sendromunda granuler tabaka altindaki ayrilma birkac akantolitik hucre icerebilir fakat notrofiller ve nekroz yoktur. Septik odak iceride oldugundan stafilokokkal soyulmus deri sendromunun deri lezyonlarinda bakteri bulunmaz. Cesitli deri lezyonlari sekonder olarak enfekte olabilir veya kasimayla bakteri ekilmesi sonucu impetiginize olabilir. Bunun ornekleri arasinda bocek isirigi reaksiyonlari, uyuz, scabies, atopik dermatit ve kontakt, numuler ve dishidrotik dermatit gibi spongiyotik dermatitler vardir

[b]