DOĞUMSAL KALÇA ÇIKIĞI
 

DOĞUMSAL KALÇA ÇIKIĞI



DOĞUMSAL KALçA çIKIĞI



Doğuştan kalça çıkığı, diğer çıkıklarda olduğu gibi, eklemi yapan elemanlar normal iken aralarındaki ilişkinin bozulması anlamına gelmez.Doğuştan kalça çıkığında başlangıçta femur başı ile yuva arasındaki ilişki normaldir. Kalça eklemi etrafındaki tüm yumuşak dokularda patalojik bozukluklar vardır. Bu bozukluklar kalça yuvasının gelişimini bozar ve femur başının yukarı doğru kaymasına sebep olur. Doğuştan kalça çıkığı daha çok kızlarda olur. Bazı bölgelerde daha sık görülür, kundak kullanımı görülme sıklığını artırmaktadır. ülkemizde ve özellikle doğu karadeniz bölgesinde sık görülür. Görülme sıklığı binde 1-2 kadardır. Doğuştan kalça çıkığı iki önemli gruba ayrılır;

* Teratolojik kalça çıkığı: İntrauterin hayatta gelişir. Diğer anomalilerle birlikte olabilir. Kalça yuvası yeni doğan döneminde küçük, sığ ve düzdür.

* Tipik kalça çıkığı: Doğumda veya doğumdan kısa bir süre sonra gelişir. Bunlarda 3 grupta incelenir.

* a-çıkabilir kalça: Pasif olarak kalça çıkabilir. Bu kalçalar ya kendiliğinden düzelir, yada yarıçıkık ve çıkık devresine ilierler.

* b-Yarı çıkık kalça: Uyluk kemiğinin başı eklem içersinde yukarı ve dışa doğru kaymıştır, fakat tam olarak çıkmamıştır. Uyluk başı ile yuva arasındaki ilişki halen bozulmamıştır. Tedavi edilmezse çıkık gelişir.

c- çıkık kalça: Uyluk başı yuva dışındadır.



Klinik Bulgular:

Teratolojik kalça çıkığı çok nadir görülür.

Tipik kalça çıkığının belirtileri; Bacak pililerin(kıvrım) de asimetri, çıkık bacakta kısalık, bacağın dışa dönük durması, çıkık bacağın daha az hareketli olması, kalçanın dışa açılmasında kısıtlılık, dizden bastırıca kalçada hareketlilik, kalça redüksiyon testinin pozitif olması çıkığı düşündürecek belirtilerdir.

Yeni doğan döneminde DKç için rutin radyografiler teşhis için güvenilir yöntemler değildir. Radyografi çıkığı göstermiyebilir.çünkü bebeğin kalça eklemi kemiklerinin büyük bölümü kıkırdaktır ve kıkırdak rutin radyografilerde görülmez. Teşhis için ultrasonografi çekilmelidir.

Kalça çıkıklarında tedavide 0-6 aylıklarda özel bandajlar uygulanması, 6-18 aylarda genel anestezi altında kalça yerine oturtulup alçı uygulanması, 18 aydan sonra çeşitli kemik ameliyatları gerekebilmektedir. Tedavi olmayan hastalarda yürüme bozuklukları, genç yaşta kalça artrozu(kireçlenme) gelişebilmekte, yaygın bel ağrıları ve diğer eklemlerde artroz gelişebilir.



Dr.Yusuf PİRİNççİ

[b]