Diğer Serum Uygulamaları
 

Diğer Serum Uygulamaları



KUDUZ



Kuduz şüpheli yaralanmanın ardından ilk 24, en geç 72 saat içinde pasif bağışıklamayı da sağlamak için kuduz anti serumu uygulanır. Uygulama bir kısmı yara çevresine bir kısmı da kas içine olacak şekilde yapılır.



Kuduzdan korunmada 2 çeşit anti serum mevcuttur.



1- İnsan Kaynaklı - Human rabies immunglobulin HRIg

2- At Kaynaklı - Serum anti rabies





HRIg ya da serum anti rabies temastan hemen sonra ( aşı ile aktif antikor yanıtı ortaya çıkıncaya kadar yeterli antikor düzeyi sağlamak için ) bir kez verilir. Gecikme durumunda, ilk aşı dozundan sekizinci güne kadar uygulanabilir.



HRIg dozu 20 IU/kg, serum anti rabies dozu ise 40 IU/kg'dır. Ülkemizde kullanılan at kaynaklı immünglobulin 0.5 ml/kg dozda uygulanır. Bu dozlar çocuklar dahil tüm yaş gruplarında aynıdır. Aktif antikor sentezi baskılanabileceğinden, önerilen dozlardan fazla uygulanmamalıdır.



BOTULİSMUS



Polivalan beygir antiserumu hastalığın tedavisinde kullanılmaktadır. Olası zehirlenmeden şüphelenir şüphelenmez hemen uygulanmalıdır.



DİFTERİ



Difteri tedavisinin temel taşını antitoksin uygulaması oluşturmaktadır. Antitoksik tedavide kullanılan serum atlardan elde edilen difteri antitoksinidir, yani heterolog serumdur. Toksin hücrelere bağlandıktan sonra antitoksinle nötralize edilemediği için, difteri antitoksini hastalıktan şüphe edildiğinde en kısa sürede verilmelidir. Antitoksin dozu difteri membranının büyüklüğüne ve hastalığın süresine göre ayarlanmalıdır. Heterolog seruma karşı aşırı duyarlılık reaksiyonu olabileceğinden, hastanın allerji öyküsü sorgulanmalı ve allerji durumunda sulandırılmış serumla başlayıp, doz giderek artırılmak suretiyle desensitizasyonla antitoksin uygulanmalıdır.



GAZLI GANGREN



Polivalan gazlı gangren antiserumunun etkisi tartışmalıdır. Ülkemizde kullanılmamaktadır.



HEPATİT A



İmmünglobülinin olağan dozu 0.02-0.06 ml / kg , kas içine tek dozdur. Ya temas öncesi ya da temastan sonraki 2 hafta içinde uygulanmalıdır.



HEPATİT B



Hastalığa maruz kalınmasını (örneğin enjektor iğnesi batması) takiben pasif bağışıklama için hiperimmun serumlar mevcuttur. Bunlar 0.1 ml/kg vücut ağırlığı veya toplam 5 ml dozunda ilk 12 (36) saatte verilmelidir. Pasif bağışıklamadan önce potansiyel olarak enfekte kişide hepatit B tanısı yapılarak alıcının anti-HBs pozitif olmadığı veya 'donör' ün HBsAg negatif olmadığı bulunmalıdır. Ayrıca eşzamanlı olarak aktif bağışıklamada da endikedir. KIZAMIK



Kızamığa karşı herhangi bir komplikasyon nedeniyle aşı ile korunamamış bir kişide kızamık ile temas sonucunda temastan sonra 1-2 gün içerisinde kızamık aşısı yaptırarak kızamıktan korunulabilir. Bu önlemin alınamadığı durumlarda ise bulaşmanın ilk 6 günü içerisinde 0,4 ml/kg gamaglobülin uygulanabilir.TETANOZ



Antitoksin tedavisi

İlk yapılması gereken henüz sinir dokusuna bağlanmamış toksinleri nötralize etmek için tetanoz antitoksini vermektir. Tetanoz anti toksini iki çeşittir:



Tetanoz immünglobülini-TİG

Tetanus antiserumu-at kaynaklı- SAT



Yaralanmanın ardından bir kısmı yara etrafına bir kısmı intramüsküler olarak uygulanır.



ŞARBON



Bu hastalığa karşı serum uygulaması terk edilmiştir. Şarbon Genelgesi









Kaynak:istanbulsaglik.gov.tr