Erken bosalma 3
 

Erken bosalma 3

ERKEN BOSALMA



Erken bosalma, erkek cinsel islev bozukluklari içinde en sik görülenidir. Erkegin cinsel birlesme olmadan veya birlesmeden sonra kisa bir zamanda bosalmasidir. Genellikle birlesmeden sonraki dört dakika içinde olusan bosalmalar, erken bosalma kabul edilir. Ancak burada önemli olan, erkegin ne kadar sürede bosaldigindan çok, bosalmanin istedigi zamanda olup olmadigidir.



Insanlarin cinsel yanitlari düzenli ve mantikli fizyolojik olaylardan olusur. Erkeklerin penis sertlesmesi ve bosalma yanitlari birer reflekstir. Erkek cinsel istek duydugunda, cinsel açidan uyarildiginda, refleks olarak penis kanla dolar ve sertlesir. Merkezi omurgada bulunan bu sertlesme refleksi, aynen kalbimizin atmasi ya da göz kirpmamiz gibi denetlenemez bir reflekstir.



Bosalma refleksinin de omurgada bir merkezi vardir, ama ayni zamanda beyin kabugunda bir üst merkezi daha vardir. Bu nedenle kolumuzu kaldirmamiz gibi denetleyebildigimiz bir reflekstir. Erkek cinsel istek duyar, cinsel açidan uyarilir, uyarilma yükseldiginde istemsiz bir refleks olarak bosalma ortaya çikar. Ancak kisi bu refleksi denetlemeyi ögrenebilir. Bunu çocuklarin tuvalet egitimine benzeterek açiklayabiliriz. Yeni dogan bebekler, mesanelerinin ne zaman doldugunu fark edemedikleri için altlarini islatirlar. Sinir sistemleri gelisip, mesanelerinin dolu oldugunu fark edebildiklerinde ise, idrarlarini tuvalete kadar ertelemeyi ögrenirler. Erken bosalan kisiler de, bosalmadan hemen önce penislerinden gelen duyumlari zamaninda fark edemezler ve cinsel uyarilma belli bir düzeye çiktiginda refleks olarak bosalirlar. Bu durum genç, cinsel etkinlik deneyimi az, düzenli bir cinsel yasami olmayan erkeklerde normal kabul edilebilir.



Masturbasyon, genellikle kisa zamanda bosalma saglama amacina yöneliktir. Tek cinsel etkinligi masturbasyon olan bir erkekte erken bosalmadan söz edemeyiz. Bir çok erkek, cinsel yasamlarinin baslangicinda kurduklari cinsel iliskilerde, özellikle para karsiligi kurulan iliskilerde kisitli sürede, çabuk bosalmaya özendirilir. çok az genç erkegin,düzenli bir cinsel yasami, bosalma denetiminin ögrenilmesi için uygun bir ortami olabilir. Bu uygunsuz kosullar, erkegin erken bosalmayi ögrenmesine yol açabilir. Genellikle erkegin yasi ilerleyip, cinsel deneyimi arttikça, bosalma denetimi kendiliginden kazanilir. Düzenli bir cinsel yasami oldugu halde, bosalmasini denetleyemeyen, ya da çok kisa sürede bosalan erkeklere, birkaç aylik bir cinsel terapi süreci ile bu denetimin ögretilmesi mümkündür.



Erken bosalma terimi, aslinda söz konusu olan cinsel islev bozuklugunu dogru tanimlamaktan uzaktir. Yukarida anlattigimiz sorunu istemsiz ya da denetimsiz bosalma olarak adlandirmak daha dogru olurdu. Ancak bu alanda kullanilan terim henüz erken bosalmadir. Belki biraz da bu adlandirma hatasiyla baglantili olarak, erken bosalma tedavisi için önerilen yöntemlerin çogu etkisiz kalir. Siklikla depresyon tedavisinde kullanilan çesitli ilaçlar önerilir, bu ilaçlarin çogu cinsel uyarilmayi geciktirici yan etkileri nedeniyle, bosalma süresini de uzatirlar. Ancak bu bosalma refleksi üzerinde denetim kazandirmaz ve ilaç kesildiginde bosalma süresi yeniden kisalir. Alkol ve ilaç kullaniminin, prezervatif, anestol pomat, geciktirici sprey gibi bölgesel uygulamalarin mekanizmasi aynidir. Hepsi cinsel uyarilmayi azaltir, dolayisiyla bosalmanin daha geç, ama gene istemsiz bir refleks halinde ortaya çikmasina yol açar. Hepsinin etkinligi, kullanim süresi ile sinirlidir. Genellikle, bölgesel agri kesme, hafif uyusturma amaci ile kullanilan pomatlar ve içlerinde ona benzer maddeler bulunan geciktirici spreyler, penise uygulandiginda penisin derisinin duyarliligini azaltirlar. Böylece cinsel uyarilma azalir ve bosalma süresi de uzamis görünür.



Bunlari kullanmanin kisiye herhangi bir zarari dokunmaz. Ancak hiç biri erken bosalma sorununu kalici olarak ortadan kaldirmaz ve hiçbiri, özellikle ilaçlar, sonsuzca kullanilamaz. Bazi erkekler, bosalmalarini geciktirmek için, cinsel etkinlik sirasinda baska konular düsünür ya da kendi canlarini yakarlar, ilgiyi cinsellikten uzaklastirmaya yönelik bu yollar basarili olursa, ayni zamanda cinsellikten alinan hazzi da azaltacaktir. Bazilari da cinsel organlarinin degisik bölgelerini sikarak bosalmayi engellemeye çalisir. Bu yol, sikma dedigimiz bir cinsel terapi teknigi ile benzerlik tasisa da, etkin olabilmesi için, gelisigüzel degil, bir mantik ve düzen içinde, zamaninda ve uygun sekilde uygulanmasi gereklidir. Erken bosalma tedavisinde, önemli olan bosalma süresini geçici olarak uzatmak degil, kisiye kalici olarak bosalma refleksi üzerinde istemli denetim saglamayi ögretmektir. Birkaç aylik cinsel tedavi ile erken bosalan erkeklerin büyük çogunlugu, bosalma denetimini kazanabilir.