Tam gün uygulaması
 

Tam gün uygulamasıTürk Tabibleri Birliği, tam süre uygulamasına karşı açıklama yaptı: "Büyük, özel hastanelerde düşük ücretle çalışmak zorunda kalmanın, hekimler için daha iyi koşullar sağlamaya yönelik bir seçenek olmadığı açıktır."

Sağlık GündemiTam gün çalışma, bundan 30 yıl önce 1978'de, Dr. Mete Tan'ın Sağlık Bakanlığı döneminde çıkartılan Sağlık Personelinin Tam Süre çalışma Esaslarına Dair Kanun ile uygulanmaya konmuş ve hekimlere başta tam gün ve eğitici tazminatı olmak üzere çeşitli kazanımlar getirmişti. Ancak yasa çıktığından itibaren çeşitli engellemelerle karşılaşılmış, yasanın öngördüğü ekonomik ve sosyal güvenceler uygulamaya yeterince yansıtılamamış, giderek de yanlış uygulamalarla yasayla elde edilen kazanımlar ortadan kaldırılmaya çalışılmıştı. Sonunda da 1980 yılının son günü, 12 Eylül hükümeti Tam Süre Yasası'nı yürürlükten kaldırdı.

Bugün, yeni bir düzenlemeye gidilerek, güvencesiz ve kaynağının ne olacağı belirsiz bir ücretlendirmeyle tam gün çalışma zorunluluğu getirilmek isteniyor. Kamu ve özel sektörde tam gün zorunluluğu için yasada yapılmak istenen düzenlemeleri kısaca şu şekilde özetleyebiliriz: 2368 sayılı sağlık personelinin tazminat ve çalışma esaslarına ilişkin kanunun kaldırılmasıyla, kamuda çalışan hekimlerin yarı-zamanlı çalışmalarının hukuksal temeli ortadan kaldırılıyor. Buna koşut bir biçimde, 2547 sayılı Yüksek öğrenim Kanunu'na yapılan ekle üniversite hastanelerinde çalışan profesör ve doçentlerin yüksek öğretim kurumlarından başka yerlerde mesleklerini uygulamaları engelleniyor. Ayrıca, 1219 sayılı kanuna yapılan bir ekle muayenehane açan hekimin başka bir sağlık kuruluşunda mesleğini uygulaması yasaklanıyor. Bu düzenlemeler nedeniyle yapılmak istenenleri, tam gün/tek işte çalışma zorunluluğu olarak tanımlayabiliriz.

Günümüzde tam günü, Sağlıkta Dönüşüm Programı adı altında yapılan düzenlemelerden bağımsız olarak değerlendirmek bizi yanıltıcı sonuçlara götürebilir. Bugün, tam günün hangi koşullarda getirilmek istendiğine baktığımızda şunları görüyoruz: ülkemizde, çıkarılacak yeni yasalarla, kamu ile özel sağlık kurumu ayrımı ortadan kaldırılmak isteniyor. Bunun anlamı da kamunun, özel sağlık kuruluşu anlayışına uygun olarak yapılandırılacak olmasıdır. Bu doğrultuda, Kamu Hastane Birlikleri yasası ile kamu hastaneleri özerk hale getirilerek işletme anlayışına göre yönetilecek ve bu kurumlara yapılan genel bütçe katkısı ortadan kaldırılacak. Genel Sağlık Sigortası ile sadece prim ödeyebileceklere sınırlı bir sağlık hizmeti sunulurken, kamu ve özel tüm sağlık kurumlarında üretilen sağlık hizmetlerinin tek alıcısı ve bedelini belirleyen tek yapının Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) olduğu bir düzenlemeye gidilecektir. Bu düzenlemelerin son halkasını da, Tam Gün yasasıyla, Sağlık Bakanlığı'na bağlı sağlık kuruluşlarında ve üniversite hastanelerinde çalışan hekimlerin özlük hakları bakımından güvencesiz bırakılmaları oluşturuyor.

Ucuz işgücü

Bu koşullarda getirilmek istenen tam gün/tek iş uygulamasıyla öncelikle, özelde büyük hastane zincirlerine, kamuda özelleştirilme yolundaki üniversite ve devlet hastanelerine ucuz işgücü sağlamak istendiğini görüyoruz. Yeni düzenlemeler, SGK'nın anlaşma yapmadığı, başta muayenehaneler olmak üzere, büyük hastane zincirlerinin dışındaki sağlık kuruluşlarını kapanma durumuna getirecek; hekimleri, düşük ücretle ve güvencesiz olarak, özel hastaneler ile özerkleştirilmiş kamu kurumlarından birini tercih etmeye zorlayacak. Bu yasayla, hekimlerin çalışma koşullarının, ister kamuda ister özel sağlık kuruluşlarında olsun, giderek ağırlaşacağını öngörebiliriz.

Söz konusu yasal düzenlemeler, tabii ki, sadece hekimleri etkilemeyecek, nitelikli sağlık hizmeti sunumu ve tıp eğitimi de bu gelişmelerden payını alacak. Yeni durumda, eğitici niteliği taşıyan belirli bir orandaki hekimin kamu kurumlarından ayrılması ve tıp eğitiminin bundan olumsuz etkilenmesi söz konusudur. Yine bu yasayla birlikte, kamu sağlık kurumlarında ortaya çıkacak hekim açığı, sağlık hizmetlerinin sunumunu doğrudan etkileyebilecek. Ancak, kaliteli hizmet sunumunun önündeki tek engeli hekim açığı olarak görmek yanıltıcı olabilir. Asıl vurgulanması gereken, bu yasal düzenlemelerle birlikte, üniversite ve eğitim hastanelerinin önüne konulacak temel hedefin, nitelikli sağlık hizmeti sunulması, tıp eğitiminin niteliğinin yükseltilmesi gibi iyi hekimlik değerleri değil, bir işletme anlayışıyla yönetilecek olan sağlık kurumlarına daha fazla kazanç sağlanması olduğudur. Bunun yolu da, performans yöntemiyle daha fazla işlem yapılarak döner sermaye gelirlerinin artırılmasından geçiyor. Bilindiği gibi, performansa dayalı ödeme sisteminde hekimler yaptıkları işlemlerin karşılığında puan topluyor ve bu puanlar o dönem alacakları ücreti belirliyor. Ancak, bu ücret emekliliğe yansımadığı ve sağlık kurumunun gelirine koşut olarak her an değişebildiği için, bir güvence oluşturmuyor. Büyük özel hastanelerde düşük ücretle çalışmak zorunda kalmanın, hekimler için daha iyi koşullar sağlamaya yönelik bir seçenek olmadığı açıktır. Hekimler için uygun ve adil olan seçenek, sadece kamuda çalışmayı tercih eden öğretim üyeleri ve hekimler için, nitelikli emeklerinin karşılığında, kalıcı özlük hakları ve insani yaşam koşullarının oluşturulması, özel sağlık kuruluşlarında çalışanlara da diledikleri kurumda çalışma olanağı sağlanmasıyla oluşturulabilir.

Prof. Dr. RAŞİT TüKEL



Türk Tabipleri Birliği-Uzmanlık Dernekleri Eşgüdüm Kur. Bşk.

Güncel Başlıklar Kayısı kanseri önlüyor Sigara içenlerde bel ağrısı riski artıyor Kimyasallar doğurganlığı azaltabilir Soğuk hasta yapar diye bir kavram yok Plastik tehlike Diyet hafızayı güçlendiriyor Sigara gözlere de zarar veriyor Temiz hava ömrü 5 yıl uzatıyor Aspirin karaciğeri de koruyor 15 yaşından önce anne olmak ölüm riskini artırıyor





En çok okunanlar Sarımsak Mucizedir Çok suyun yararı az Kahve beyni koruyor Folik asit spermlere iyi geliyor Evde yapılan spor da yararlı Tereyağı kalp krizini önlüyor mu? Şekle girmek kadınlar için zor Cildiniz için uygun ürünü nasıl seçersiniz? Demirin de fazlası zarar veriyor 60 yaş üzeri sigara içen erkekleri anevrizma tehdit ediyor





Kaynak: saglicaklakal.com