ADDİSON HASTALIĞI:BÖBREKÜSTÜ BEZİ YETERSİZLİĞİ
 

ADDİSON HASTALIĞI:BÖBREKÜSTÜ BEZİ YETERSİZLİĞİ

TEMEL BİLGİLER

TANIMLAMA

Böbreküstü bezinin primer hastalığına bağlı yetersiz çalışması surumudur.Böbrek üstü bezinin tamamının veya bir kısmının hasarı nedeniyle oluşur. % 80 vakada bağışıklık sisteminde bozukluk ana sebeptir. Tüberküloz ikinci sıradadır. AİDS, son yıllarda artan nedenlerdendir



• Sürrenal krizi- Böbrek üstü bezini yetmezliğinin ani ve şiddetle gelişmesi sonucu oluşan ciddi bir taplodur.



• Genetik: Genetik geçiş ispatlanmıştır.



• Yaş: Her yaşta görülebilir



• Cinsiyet: Kadınlarda daha fazladır

BELİRTİ VE BULGULAR



• Kuvvetsizlik



• Yorgunluk



• Kilo kaybı



• Tansiyon düşmesi



• Deride koyulaşma



• Zayıflama



• Kusma



• İshal



• Soğuğa toleransın azalması

NEDENLERİ



•Bağışıklık sisteminde bozumaya bağlı böbrek üstü yetmezliği



•Sebebi bilinmeyen böbrek üstü bezi yetersiz büyümesi



• Mantar hastalığı (histoplazmoz. blastomikozis)



• Sarkoidoz hastalığıının böbrek üstü bezine sirayet etmesi



• Böbrek üstü bezi içine kanama



• Hemokromatozis hastalığı



• Ameliyatla her iki böbrek üstü bezinin alınması.



• Böbrek üstü bezi tümörleri



• Bazı hastalıklara(Tüberküloz Sarkoidoz vs) bağlı böbrek üstü bezinine protein tabiatında madde birikmesi (Amiloidoz)



•AİDS

RİSK FAKTÖRLERİ



• Bağısıklık sisteminde bozukluğa bağlı Böbrek üstü yetmezliğinde aile hikayesi vardır



• Uzun süre steroid kullanımı, ciddi infeksiyon, travma veya cerrahi işlemler sonrası

TANI

LABORATUAR



• Düşük serum sodyumu (130 mEq/ L'den az)



• Yüksek serum potasyumu (5 mEq/l_'den fazla)



• BUN yükselir



• Kortizol düşer, renin yükselir



• ACTH seviyesi yükselir



• Orta derecede nötropeni

ÖZEL TESTLER



• Cosyntropin adlı madde 0,25 mg damardan injekte edilir.Enjeksiyondan önce ve sonra kortizol seviyesi ölçülür. Addison hastalığında düşük veya normal bulunur.

GÖRÜNTÜLEME



• Batın bilgisayarlı tomografisimde böbrek üstü bezlerinde anormal büyüklük veya küçüklük.



• Batın grafisinde böbrek üstü bezinin olduğu bölgede kireçlenme odakları.



• Göğüs grafisi: kalp konturlarının küçülmesi

TEDAVİ



• Ayaktan tedavi hafi veya orta vakalrda yapılır



• Adrenal krizde hastaneye yatırmak şarttır.

GENEL ÖNLEMLER



. Adrenal yetmezliği, glukokortikoid ve mineralokortikoid ile tedavi edilir

AKTİVİTE



Tolore edebildiği kadar

DİYET



Sodyumve Potasyum dengesi sağlayacak diyet önerilir.

TERCİH EDİLEN İLAÇLAR

• Hidrokortizon Fludrokortizon Prednisone gibi kortizon preparatları kullanılır.



• Karaciğer hastalığı olanlarda doz azaltılır.



• Kullanılan doz yavaş yavaş azaltılır

ÖNLEM / KAÇINMA



• Addison hastalığının önlemi bilinmemektedir.

BEKLENEN GELİŞME VE PROGNOZ



• Uygun tedavide sonuçlar iyidir



• Aktuf tüberküloz ve mantar infeksiyonlarında ilaç tedavisi gerekir