Formlar ve Kullanım Yerleri
 

Formlar ve Kullanım Yerleri



Form 013 :

Aşı icmalleri : ilçelerin şubemize her ay gönderdiği DBT, OPV, KKK, PPD , BCG, dT ,TT, Hepatit B, Hib uygulama toplamlarını gösterir. Aylık uygulanan doz toplamını gösterir.



Form 014 :

İhbarı zorunlu hastalıklar ihbar fişi . Hastalığın saptandığı sağlık kuruluşu tarafından her olgu için bir tane form doldurulur. Şubemize iletilir.



Form 014A :

0-59 ay grubu aşıların işlendiği kayıt fişidir.

Form 014B :

5 yaş üzeri aşıların işlendiği kayıt fişidir.





Form 017A :

Hastaneler ve SGB'ler tarafından :

AIDS, akut kanlı ishal, boğmaca, bruselloz, difteri, gonore, hıv enfeksiyonu, kabakulak, kızamık, kızamıkçık, kolera, kuduz ve kuduz riskli temas, meningokoksik menenjit, neonatal tetanoz, poliyomiyelit, sifiliz, sıtma, şarbon, şark çıbanı, tetanoz, tifo, tüberküloz, akut viral hepatit hastalıkları ile ilgili olarak şubemize gönderilir.



Form 017B :

Hangi sağlık kuruluşu tespit ederse telefonla anında müdürlüğümüze bildirecektir :çiçek, sarı humma, epidemik tifüs, veba



Form 017C :

Sürveyans için tanımlanan ilgili sağlık kuruluşu tarafından bildirilir : akut hemorajik ateş, creutzfeld-jakob hastalığı, ekinokokkoz, h.influenza tip b enfeksiyonu, influenza, kala-azar, konjenital rubella, lejyoner hastalığı, lepra, leptospiroz, SSPE, şistozomyaz, trahom, toksoplazmoz, tularemi



Form 017D :

Belirlenen referans laboratuvarları tarafından bize bildirilir. Campylobacter jejuni, Chlamiydia trachomatis, Crytosporidium spp, Entamoeba Histolytica, enterohemorajik E.Coli, Giardia intestinalis, Salmonella spp, Shigella spp., Listeria monocytogenes



GBP (Genişletilmiş bağışıklama Programı ) sürveyans formu :

Difteri, boğmaca, kızamık, hepatit b, tetanoz ve neonatal tetanoz gibi hastalıkların görülmesi halinde her yaş gurubuna göre aşı durumlarının işlenildiği formdur.



Neonatal Tetanoz formu :

Doğumdan sonra 0-28 gün içerisinde ölen bebeklerin öldüğü gün durumuna göre ilgili haneye işlendiği formdur. Sağlık kuruluşları tarafından ilçelere bildirilerek icmalleri SGB'ler tarafından şubemize gönderilir.

Parazit Hastalıkları İstatistik çizelgesi :

İlçelerden aylık olarak bildirilen parazitli olgu sayıları ve parazit cinslerinin dökümünü gösterir.



Form 021 :

Verem savaş dispanserlerinde yapılan aylık tetkik ve tedavileri gösteren çizelge . Aynı çizelge bakanlık Verem Savaş Daire başkanlığına da dispanserler tarafından gönderilmektedir.



Tüberkülozlu hasta kayıt formu :

Verem savaş dispanserlerinde tedavi gören hastanın klinik, laboratuvar , kimlik ve iletişim bilgilerini içerir.



Kuduz Formu :

Aylık olarak kuduz tedavi merkezlerimizden kuduz şüpheli ısırıklara uygulanan kuduz aşı sayısını, yaş gruplarını ve ilçelere göre hastaların dağılımını gösterir.



Lepra İstatistik Cetveli :

Yılda iki dönem halinde lepra hastanesinden gelen hasta sayı ve akıbetlerini gösterir.





Hiv İstatistik Formu :

İlimizdeki kan merkezlerinden gelen aylık olarak yapılan Anti Hiv 1-2 ve ELİZA antikor test sayıları ve dökümlerini gösterir.



AFP (Akut Flask Paralizi) Formları :

15 yaş altında Akut Flask Paralizi görülen tüm olgular ve POLİOMYELİT şüpheli (15 yaş üstü de olsa ) olgular için doldurulur.



AFP Vaka bildirim formu :

Vakayı ilk gören hekim tarafından doldurulur.

AFP laboratuvar inceleme formu :

Vakayı ilk gören hekim tarafından doldurulur.

AFP Vaka inceleme formu :

Paralizi başladıktan 60 gün sonra paralizinin devam edip etmediğini çocuk hastalıkları uzmanı doldurur.



Kızamık olgu inceleme formu :

Kızamık olgu tanımına uyan ( ateş, yaygın makülopapüler döküntü ve öksürük , burun akıntısı veya konjonktuvit ) tüm olgular için doldurulur. Hastadan kan, idrar ve boğaz sürüntüsü alınarak bu formla birlikte müdürlüğümüze ulaştırıldığında kızamık ve kızamıkçık hastalığına yönelik testler ilimiz hıfzıssıhha laboratuvarımızda ücretsiz olarak yapılıp ilgili hekime sonuç bildirilir.



Şube Anasayfası

Müdür Yardımcısı

Şube Müdürü

Şube Çalışanları

İletişim

Bize Ulaşın



Tarihçe



Görevimiz



Ayın Konusu



Bulaşıcı Hastalıklar



Bağışıklama



Halk Sağlığı Lab.



Sıtma Savaş Birimi



İstatistik



Verem Savaş Disp.



Mevzuat



Broşürler



Önemli Günler



Sık Sorulan Sorular



Yayınlar Bildiriler



Eğitimler



Linkler







Kaynak:istanbulsaglik.gov.tr