Soru:"crohn mu tüberkülozmu?"
 

merhaba hocam.31 yaşında ve evli iki çocuk annesiyim.şikayetlerim üç yıldır devam ediyordu.karın ağrısı ishal kilo kaybı iştahsızlık sırt ağrısı gibi yakınmalarım hala şiddetle devam ediyor.sadece ishalim son bir aydır kabızlıkla devam ediyor.karın ağrım hiç geçmiyor.kolonoskopide darlık sebebiyle terminal ileuma geçilememişti.6 ay önce helipak tedavi paketi ve panto 40 mg kullandım ama h.pylori geçmiyor.aydınlatır ve öneriler getirirseniz sevinirim.sonuç gönderiyorum:hematoloji:eozinopeni,hipokromi,mikro sitoz,trombositoz.crp:33,sedimentasyon:27. ince barsak pasaj filmi:terminal ileum ödemli görünümde olup mukozal düzensizlikler izlenmiştir,terminal ileum distalinde şüpheli nodüler dolma defektleri izlenmiştir;distal ileal segmentlerde ve terminal ileumda gül dikeni ülserasyonlar mevcuttur. kolonoskopi biopsi sonucu:kesitlerde ülser eksudası,ülser tabanı granülasyon dokusu ve ince barsağa ait olduğu anlaşılan mukozal dokularizlenmektedir.dokularda lamina propriada eozinofil lökosit veplazma hücresinden zengin mikst iltihabi infiltrasyon.özellikle yüzeyel kısımlarda olmak üzere yoğunlaşan ve yüzey epitelini atake eden nötrofil lökositler ile iki odakta lenfoid agregat gelişimi mevcuttur.kriptlerde hafif distorsiyon ve kript epitelinde goblet hücre kaybı, rejeneratif değişilikler, birkaç odakta kriptit gelişimi saptanmıştır.dokularda inflamasyon şiddeti değişkendir.ülser eksudasında amip ile uyumlu mikroorganizma dikkati çekmemiştir. tanı:ülserle karakterli Fokal aktif ileitis,ileum... endoskopi biopsi sonucum:kesitlerde villus morfolojisi korunmuş duodenum dokularında mukoza ve bir miktar submukozada izlenmektedir.lamina propriada ödem,hafif şiddette lenfoplazmositer iltihabi hücre artışı ve dokulardan sadece birinde fokal bir alanda lamina propriada nötrofil lökosit infiltrasyonu,birkaç kriptit gelişimi mevcuttur.submukozada lenfoid agregatlar ve hipertrofik muskülaris mukoza lifleri arasında lenfoid hücreler ile karışık izlenen vasküler damar duvarları,artmış sayıda ganglion hücreleri izlenmiştir.endoskopik olarak tariflenen nodüler görünümün bu odak nedeniyle oluştuğu düşünülmüştür.immünohistokimyasal olarak bu alanda proliferasyon gösteren hücreler araştırılmıştır.buna göre:s100,nse ve sinaptofizin ile artmış gangliyon hücreleri ve sinir lifleri boyanmıştır.panck ile normal epitelyal elemanlar boyanmış,atipik bir epitelyal infiltrasyon saptanmamıştır.histokimya:giemsa çalışılmıştır.tanı:fokal aktif ileitis,kronik aktif gastritis,antrum.not:sydneye göre:antrum,atrofi[img]/images/smilies/frown.gif[/img]-)duodenum dokularında fokal aktif inflamasyon ve hafif şiddette muskuler-nöral hipertrofi saptanmıştır.bu bulgular crohn hastalığı için speifik olmamakla beraber destekler özelliktedir.klinik ve laboratuvar bulguları:1.duodenum,2.antrum nodüler bulbit/nodüler duodenit.crohn hastaığı?



Doç.Dr. Yusuf AKCAN



04. 15:36:36



h pilori varlığını üre nefes testi veya gaitada hp antijen testi ile baktırın 2 hafatalık tedaviye cevap vermedi ise değişik bir ilaç kombinasyonu ile bir kez daha tedavi edilsin sonrasında mutlak endikasyon gerekli değilse tedavide ısrara gerek yok. 6 aylık bir hp tedavisi yok.klinik ve patoloji olarak crohn hastalığına benziyoe. crohn gibi bir tedavi almanız konusunda doktorunuzla değerlendirmede bulununuz.crohn ile tüberküloz (tbc) ayırmak bazen zordur. ancak ppd ?+ mi, patolojide kazeifikasyonlu granulomdan bahsedilmemiş. tbc için pcr yapılabilir. sağlıcakla..







Yazının Orjinali için Lütfen www.saglikdanis.com adresini ziyaret ediniz.