SOLUNUM YETERSİZLİĞİ
 

SOLUNUM YETERSİZLİĞİ[/b]Normal bir solunum sırasında inspirasyon aktif, ekpirasyon ise pasiftir. İnspirasyon kaslarının, akciğerlerin ve göğüs duvarının esnekliklerinden kaynaklanan elastik yük ile hava yolu direncinden kaynaklanan rezistif yükü yenmeleri ile inspirasyon başlar ve sürdürülür. Bunun içinde solunum merkezinden yeterli uyarının çıkması, bu uyarıları kaslara iletecek sinirlerin anatomik ve fonksiyonel bütünlüğünün yerinde olması, yeterli bir nöromüsküler ileti ve yeterli bir kas gücü gereklidir (Şekil 1, Tablo 1.).

Şekil 1: Spontan solunumu etkileyen faktörler

Tablo 1: Solunum sisteminin yenmek zorunda olduğu yükler ve nöromüsküler yeterlilik arasındaki denge.











YÜKLER



NÖROMUSKÜLER YETERLİLİK





1-Rezistif yükler

-Bronkospazm

-Hava yolu ödemi

-Sekresyon

-Üst hava yolu tıkanması

-Obstrüktif uyku apne sendromu



1-Solunum merkezinin baskılanması

-Aşırı doz ilaç

-Beyin sapı lezyonu

-Hipotiroidi

-Uyku bozuklukları





2-Akciğer elastik yükleri

-Hiperinflasyon (oto-PEEP)

-Alveol ödemi

-İnfeksiyon

-Atelektazi

-İnterstisyel imflamasyon

-Tümör



2-Nöromusküler iletinin bozulması

-Frenik sinir hasarı

-Spinal kord lezyonu

-Nöromusküler blokerler

-Aminoglikozidler

-Guillan Barre sendromu

-Myastenia gravis

-Amiyotrofik lateral skleroz

-Botulism

-Poliomiyelit





3-Göğüs duvarı elastik yükleri

-Plevra sıvısı

-Pnömotoraks

-Kosta kırığı

-Şişmanlık

-Asit

-Karın distansiyonu

-Tümör



3-Solunum kaslarında zayıflık

-Kas yorgunluğu

-Elektrolit bozukluğu

-Malnütrisyon

-Hipoperfüzyon

-Hipoksemi

-Miyopati

-Hiperinflasyon

-İlaçlar (kortikosteroid)





4-Ventilasyon gereksinmesinin artması

-Sepsis

-Pulmoner emboli

-Hipovolemi

-Aşırı kalori



Akut ya da kronik olarak gelişebilen bazı patolojik durumlarda, solunum sisteminin fonksiyonlarında yaşamı tehdit edecek dereceye kadar ulaşabilen bozukluklar gelişebilir. Solunum yetersizliği, solunum sisteminin dokuların gereksinimini karşılayacak ölçüde oksijen sağlayamaması ve/ya da metabolizma ürünü CO2'i atamaması ile karakterize olan bir sendromdur. %60 konsantrasyonda O2 solurken, PaO2<55 mm Hg ise hipoksemik solunum yetersizliğinden (HYS), PaCO2&45 mm Hg ise hiperkapnik solunum yetersizliğinden sözedilir



İçindekiler



Kaynak: toraks.org.tr