Girişimsel Tanı
 

Girişimsel Tanı[/b]GİRİŞİMSEL TANI Dr. Adil ZAMANİ



TORASENTEZ VE PLEVRA BİYOPSİSİ

T o r a s e n t e z

Torasentez tanı veya tedavi amacıyla plevral sıvının alınması işlemidir. Osler'in 1892 yılında vurguladığı gibi plevral efüzyonun tanısal yaklaşımında sorulması gereken ilk soru sıvının eksüda özelliğinde olup olmadığıdır. Bu klinik yaklaşım hâlâ güncelliğini yitirmemiştir.

Endikasyonlar

Tanısal

Etiyolojisi bilinmeyen plevral sıvı

Yeni tespit edilen plevral sıvı

Tedavi amaçlı

Plevral efüzyona bağlı nefes darlığının giderilmesi

Kontrendikasyonlar

1.Kontrol altına alınamayan inatçı öksürük

2.Koopere olmayan hasta

3.Kanama diyatezi

4.Antikoagülan/trombolitik ajan kullanımı

5.Minimal efüzyon

6.Torasentez alanında deri lezyonlarının varlığı

Piyoderma

Herpes zoster

Yaygın malign deri infiltrasyonu

Teknik

Hasta işlem hakkında bilgilendirilir ve kendisinden yazılı onay alınır.

Torasentez için gerekli malzemeler:

Tanısal torasentez:

Lidokain (%1-2)

Heparin (1000 U/ml)

Atropin (1mg)

Alkollü pamuk

Steril gazlı bez ( pad) 10x10cm

Steril örtü

Steril havlu

Steril eldiven

Yapışkan band

Bir adet 25 No. iğne

Yaklaşık 4 cm uzunluğunda iki adet iğne (No.21 ve 22 )

İkişer adet 10 ve 50 ml'lik enjektör

Tam kan tüpü

Biyokimya tüpü

Kültür ve duyarlılık testi için tüp

Sitoloji kabı

Tedavi amaçlı torasentez için ek malzemeler:

İki adet iğne (No.14) ve kateter

Steril drenaj şişesi (1 veya 2 L)

Üç yollu musluk

Plevral sıvı için steril kap (50 ml)

Enjektör (50 ml)

Plevra biyopsisi için ek malzemeler:

Plevra biyopsi iğnesi

Bistüri

Formalin

H a s t a n ı n p o z i s y o n u

Hasta rahat pozisyonda muayene masasının kenarına oturtulur. Hastanın başı ve kolları yemek sehpası üzerine yerleştirilerek yastıklarla desteklenir. Hastanın dik oturması için ayakları altına bir ayaklık yerleştirilir (Şekil 1).





İçindekiler



Kaynak: toraks.org.tr