Soru:"nefrotik sendromlu bir çocuğum var.yardımcı olabilirmisiniz "
 

sayın zerrin bıcık hocam sorumu siz yanıtlayabilirseniz sevinirim.

hocam merhaba

benim çocuğum şu anda 5,5 yaşında 2006 yılının ağustos ayında gözlerinde şişme şikayetiyle ve idrar çıkışının azalması şikayetiyle pediatri polikliniğine başvurdum.yapılan tahlillerde albumin 1,5 protein 500 proteinürisi 3+ kreatinin 0,3 trigliserid 346 kolesterol 319 sodyum 136 üre 18 potasyum 3,74 sedimantasyon 72 olarak ölçüldü.bu sonuçlardan sonra çocuğum nefrotik sendrom tanısı ile bir hafta hastanede yatırıldı.hastaya deltacortil 2mg/kg başlandı.hastam tedavide fayda görünce idrarda proteini 25 mg/dl olunca taburcu edildi.taburcu edildiğimizde deltacortili sabah 3 tablet akşam 2 tablet kullanıyorrduk.tuzsuz diyet önerildi.1 ay sonraki kontrolde albumin 3,9 24 saatlik idrarda protein 50 olarak ölçüldü.1,5 ay sonra tekrar kontrolde albumin 4,2 protein 44 ölçüldü.böyle böyle dozları düşürülerek marta kadar kortizonu kullandı.hiç bir sorun yoktu.martta deltacortili bıraktı.10. aya kadar sorun olmadı.her ay kontrolleri yapıldı.10. ayda 24 satlik idrarda protein 1232 albumin 3,4 olarak ölçüldü.2 kutu augmentin şurup kullandıktan sonra proteini 75 albumini 3,6 olarak ölçüldü.ocak ayına kadar yine problem olmadı.22 ocakta pretinürisi 2+ 24 saatlik idrarda protein 1500 albumin 2,8 olarak ölçüldü.yine bir hafta augmentin kullandıktan sonra proteinürisi negatif 24 ssatlik idrarda protein 51 albumin 3,1 olarak ölçüldü.augmentin tedavisine devam edildi.2 hafta sonraki kontrolümüzde proteinürisi 3+ 24 saatlik idrarda protein 2697 albumin 3,3 olarak ölçüldü.1 hafat daha augmentin tedavisi ile proteinürisi2+ proteini 1246 albumin 3,0 oldu.1 hafat daha augmentin tedavisi ile albumin 3,4 proteinürisi negatif proteini 52 oldu.26 şubattan itibaren zitromax 200mg (15 cclik)başladı.3 gün kullandı.10 gün sonra kontrole gittik.proteinürisi negatif proteini 266 ölçüldü.10 gün sonra proteini 239 proteinürisi negatif oldu.tekrar 1 hafta sonra proteini 85 albumin 3,5 proteinürisi negatif oldu.2 hafat sonraki kontrolümüzde albumin 2,6 protein 1421 oldu.hiçbir ilaç kullanmadan 1 hafta sonra tekrar kontrole gittik.proteini 120 albumini 3,1 oldu.çocuk immünoloji polikliniğine atopi yönünden konsülte edildi.immünolojide yapılan tahlil ve testlerde IgE 38 IgM 0,95 IgG 5,45 IgA 0,491 olarak ölçüldü.alerji testinde duyarlılık saptanmadı.nisan 21inde yapılan kontrolde albumin 4,0 proteini 678 olarak ölçüldü.temmuza kadar herhangi bir problem olmadı.9 temmuzdaki kontrolde protein 1209 albumin 3,1 olarak ölçüldü.bir hafta daha augmentin kullanmaya başladı.şimdi sizden ricam, çocuğuma konan teşhis doğrumudur?uygulanan tedavi doğrumudur?Bu hastalık ne zamana kadar devam edecek.iyileşme umudu varmı.ne yapmam gerektiği konusunda yardımcı olabilirmisiniz.



Doç.Dr. Zerrin BICIK



09.09. 06:35:00



Cevabım daki elde olmayan gecikme için özür diliyorum, çocuğunuza konulan teşhis ve tedavi yaklaşımları doğru ancak bu kadar dalgalı seyreden proteinüri için böbrek biyopsisi yapılırsa zannediyorum daha doğru olur, bu konudan bahsetmemişsiniz, pediatrik nedfroloji kliniği böyle bir hastanın takibi için en uygun yerdir. Geçmiş olsun



Kaynak: www.saglikdanis.com